Errata du Poly de Pâques 🐣

[Camm]

Coucou !

Voici le post sur lequel vous pourrez débattre des éventuels errata du Poly de Pâques, il sera régulièrement mis à jour ! 

 

Ps : si vous ne l’avez pas encore vu le poly est dispo ici : https://tutoweb.org/tat_librairie/PACES Doublants/Poly de Pâques/Poly de Pâques 2020-2021.pdf

 

Ce post sera mis à jour régulièrement par vos RMs préférés pour que vous puissiez vous y retrouver plus facilement !

 

Sujet type 1 : 

L'item 27A passe faux

L'item 29D passe vrai

 

Sujet type 2 :

L'item 5E passe vrai 

L'item 7E passe faux (le prof disait aussi 50% des fois mais on prend la capsule vidéo comme référence)

 

Sujet type 3 : 

L'item 12A passe vrai

L'item 17D passe vrai

L'item 23A passe vrai

 

Vrac :

L'item 27E passe faux

 

(mise à jour le 22/04) 

 

Plein de courage vous arrivez au bout !

Bisouuuus

[Gneuuuh]

Bonjour, j’avais une question au niveau du qcm 2 des « qcm en vracs » il me semble que cette année elle ne parle pas du taux de remboursement pour des SMR modérés mais donne seulement sa définition  « on pourrait s’en passer mais le médicament est quand même utile »

je voulais savoir si je n’avais pas suivi ou si c’était présent dans les anciens cours et par inadvertance ça a été mis dans le poly de Pâques 
merci.

[CamCamm]

Coucou  @Gneuuuh

 

Le taux de remboursement d'un médicament à SMR modéré est bien écrit sur la diapo, donc malheureusement, ça peut tomber au concours...

 

Par contre, j'en profite pour vous préciser que Mme Lapeyre-Mestre a relu tous nos sujets, et qu'elle a précisé que nos qcms étaient "excellents mais difficiles". Elle nous a demandé de vous rassurer et de vous préciser qu'au concours, les qcms seraient beaucoup moins "pointus" ! 

Bon courage à tous 

[Stark23]

@CamCamm Salut dans le sujet 2 pour l'item E du qcm 5 la correction dit que les auto-Ac alpha1AR ne sont pas impliqués dans les démences or c'est bien écrit sur les diapos....

Edited April 3, 2021 by Stark23

[CamCamm]

Salut @Stark23 

 

Effectivement, c'est bien un errata 
Du coup, l'item passe vrai !

 

Bon courage !

[Kovu]

coucou dans les qcm en vrac, le 18E " en présence d'un agoniste entier, un agoniste partiel se comporte comme un antagoniste insurmontable" compté faux sauf qu'il n'y a pas de justification mais moi j'avais mis vrai parce qu'avec sa courbe du cours on voit bien qu'en mettant de la buprénorphine, l'E max diminue et on n'arrive pas à le remettre à 100% du coup pour moi c'était bien insurmontable. Apres dans mon cours ya juste écrit "un agoniste partiel se comporte comme un antagoniste partiel" donc je sais pas s'il a précisé si c'était insurmontable ou pas 

 

merci de votre aide

[Tchoupi]

Coucou @anaefct ! 

 

C'est bien vrai un agoniste partiel agit comme un antagoniste partiel surmontable, il est compétitif ce qui fait que tu peux en rajoutant de l'agoniste plein retrouver Emax. 

C'est pour ça qu'on peut après administration de buprénorphine donner de la morphine pour augmenter l'analgésie, s'il était insurmontable l'ajout de morphine ne ferait rien car il n'y aura pas possibilité de compétition. 

 

Voilà voilà 

[Lilou]

Bonjour, 

Je ne comprends pas pourquoi la D est VRAIE pour moi la molécule B est "seule" du coup c'est un agoniste partiel et pas un antagoniste, @Tchoupi tu pourrais me re expliquer ? Merci 

Edited April 4, 2021 by Lilou

[Stark23]

@Lilou tout agoniste partiel et aussi un antagoniste partiel

[Tchoupi]

Coucou @Lilou ! 

 

  On 4/4/2021 at 8:13 PM, Stark23 said:

@Lilou tout agoniste partiel et aussi un antagoniste partiel

Expand  

 

Réponse claire, concise et rapide on adore 

Tu le retrouves sur la diapo 21 du cours de pharmacométrie, c'est l'anecdote de Pr.Senard avec son interne qui a rajouté de la buprénoprhine a un patient initialement sous morphine en pensant augmenter l'effet analgésique. Or la buprénorphine était un agoniste partiel donc en présence de l'agoniste entier (morphine) ça a agit en antagoniste partiel et donc ça a diminué l'effet antalgique => le patient avait encore plus mal !

 

Après une explication un peu plus sérieuse : 

Si t'as un agoniste orthostérique partiel, seul il donnera Ai = 0,3

Si t'as déjà mis un agoniste orthostérique entier, on a Ai = 1, tu rajoutes l'agoniste partiel comme ils sont tous les 2 orthostériques ils rentrent en compétition et l'agoniste partiel va pouvoir déplacer l'agoniste entier. Une fois le partiel sur le récepteur il donne Ai = 0,3 donc au final l'effet diminue. 

Donc on dit antagoniste (bloque/déplace l'agoniste entier) partiel (donne un effet mais inférieur) 

 

Voilà voilà 

 

[Stark23]

@Tchoupi une réponse validée par son RM favori = une journée réussie

[Tchoupi]

  On 4/4/2021 at 8:40 PM, Stark23 said:

@Tchoupi une réponse validée par son RM favori = une journée réussie

Expand  

 

 

Un si beau compliment par un chouette tutoré de qualité = journée réussie 

[Lilou]

  On 4/4/2021 at 8:44 PM, Tchoupi said:

 

Un si beau compliment par un chouette tutoré de qualité = journée réussie 

Expand  

J'ai compris merci bcp

[Tchoupi]

  On 4/5/2021 at 5:43 AM, Lilou said:

J'ai compris merci bcp

Expand  

 

Avec plaisir ! 

[zzzz]

Coucou ! Par rapport à l'item E du QCM 22 du sujet 1, je crois que la correction ne correspond pas à l'item Il est compté faux

 

L'item est : E. Monsieur déclare une insuffisance hépatique, il convient d’adapter la posologie.

et la correction : E. L’excrétion se fait par voie urinaire.

 

 

[Tchoupi]

  On 4/5/2021 at 4:08 PM, zzzz said:

Coucou ! Par rapport à l'item E du QCM 22 du sujet 1, je crois que la correction ne correspond pas à l'item Il est compté faux

 

L'item est : E. Monsieur déclare une insuffisance hépatique, il convient d’adapter la posologie.

et la correction : E. L’excrétion se fait par voie urinaire.

 

 

Expand  

 

Salut salut ! 

 

La correction correspond bien, désolé si c'était pas clair, j'avoue qu'on a fait synthétique pour cet item. Jamais de juste milieu avec nous 

En faite dans l'énoncé du qcm 22 on te dit que la metformine est excrété dans les urines, donc ça sous entend qu'il a une élimination par voie rénale.

Puis item E on te demande si en cas d'insuffisance hépatique on doit adapter la posologie, comme on ne parle pas du tout d'élimination hépatique ça ne pose pas de problèmes. Il faudrait adapter la posologie en cas d'insuffisance rénale par contre. 
La correction voulait dire que comme c'est élimination rénale une insuffisance au niveau de foie n'impactera pas

 

Voilà voilà 

 

[zzzz]

  On 4/5/2021 at 5:56 PM, Tchoupi said:

on te dit que la metformine est excrété dans les urines, donc ça sous entend qu'il a une élimination par voie rénale.

Expand  

Ahhh ! Du coup il peut pas y avoir de problème de surdosage lors de la métabolisation hépatique ? 

Edited April 5, 2021 by zzzz

[Tchoupi]

  On 4/5/2021 at 7:39 PM, zzzz said:

Ahhh ! Du coup il peut pas y avoir de problème de surdosage lors de la métabolisation hépatique ? 

Expand  

 

Dans ce cas non pas de soucis si le métabolisme hépatique est touché, vu que ça ne concerne pas la metformine ou très peu 

[rogelinou]

Salut, 

Concernant le  QCM 18, item B du sujet 2 :

B. Les sages-femmes ont un droit de prescription étendu à l’ensemble de la pharmacopée en cas d’urgence et en l’attente d’un médecin.

 

La correction compte cet item vrai, et je ne comprends pas pourquoi car dans le cours, il est précisé que les sages femmes ne peuvent prescrire que certains médicaments figurants sur une liste, donc même en cas d'urgence, la sage femme ne devrait pas pouvoir prescrire l'ensemble de la pharmacopée. Est ce que j'aurai mal compris le QCM ? 

[clacla07]

Salut !

Une sage-femme même en cas d'urgence ne peut pas prescrir tous les médicaments

Je pense que c'est un errata à confirmer par un RM

 

La pharmaco-Bise

[Tchoupi]

  On 4/6/2021 at 6:08 PM, rogelinou said:

Salut, 

Concernant le  QCM 18, item B du sujet 2 :

B. Les sages-femmes ont un droit de prescription étendu à l’ensemble de la pharmacopée en cas d’urgence et en l’attente d’un médecin.

 

La correction compte cet item vrai, et je ne comprends pas pourquoi car dans le cours, il est précisé que les sages femmes ne peuvent prescrire que certains médicaments figurants sur une liste, donc même en cas d'urgence, la sage femme ne devrait pas pouvoir prescrire l'ensemble de la pharmacopée. Est ce que j'aurai mal compris le QCM ? 

Expand  

 

Bonsoir ! 

 

C'est bien juste, je suis allée vérifiée sur la capsule de cours c'est à la 6ème minute 

Dans l'urgence si on n'a pas de médecins pour prescrire on laisse la sage-femme prescrire tout ce qu'elle semble utile pour la situation 

 

Voilà voilà 

 

 

 

[l0veuse_2_coquillettes]

poly incroyable, merci vous êtes supers la team UE6 PACES

 

petite question concernant le qcm en vrac, 27 item E : "[alprazolam, liposoluble] lors de sa fixation sur l'albumine, le risque d'intéraction médicamenteuse sera élevé" compté vrai mais je comprends pas, si c'est liposoluble, il n'y a pas d'intéraction possible s'il se fixe à l'albumine non ? ce sont les acides faibles qui se fixent à l'albumine à risque d'intéraction, je me trompe ?

[Gneuuuh]

Bonjour dans le sujet numéro 1 qcm 9 item D : Les dispositifs médicaux de classe I, II et III nécessitent un marquage CE pour être commercialisé.

est compté juste.

Il me semblait que seuls les médicaments de classe IIa, IIb et III nécessitent un marquage CE et que pour les classes I, une auto-certification suffit.

Quelqu’un peut m’aider ? 

Merci

[CamCamm]

Coucou @l0veuse_2_coquillettes 

 

Je pense que le but de cet item était de vous faire comprendre que les médicaments liposolubles peuvent se fixer sur l'albumine, et que comme beaucoup de médicaments se fixent sur l'albumine et qu'il y a peu de sites de fixation, il y a des risques d'interaction médicamenteuse ! 
Après, dans la majorité des cas, je pense que les médicaments non ionisés ne se fixent pas sur l'albumine, donc c'est pour ça que le prof a marqué "pas de risque d'interaction médicamenteuse", pour moi il parlait surtout de la fixation sur les autres sites (lipoprotéines...)

 

Je sais pas si c'était très clair  Hésite pas si t'as besoin d'autres explications !

 

Salut @Gneuuuh 

 

En fait, l'auto-certification du fabricant d'un DM de classe I correspond à un marquage CE ! En fait, c'est juste que pour obtenir le marquage CE, le fabricant n'a pas besoin d'une autorisation donnée par une entreprise certifiée ! 

J'espère que ça répond à ta question !

[Hibou]

  On 4/8/2021 at 4:09 PM, CamCamm said:

les médicaments liposolubles peuvent se fixer sur l'albumine, et que comme beaucoup de médicaments se fixent sur l'albumine et qu'il y a peu de sites de fixation

Expand  

coucou @CamCamm, je ne suis pas d'accord avec ça, dans le cas d'un PA hydrophobe on considère que les prots fixatrices sont l'albumine et des lipoprots, la surface est illimité, si mes souvenirs sont bon despas dit bien que physiologiquement il ne peut pas y avoir d'IM dans ce cas là.

  On 4/8/2021 at 4:09 PM, CamCamm said:

pour moi il parlait surtout de la fixation sur les autres sites (lipoprotéines...)

Expand  

c'est dit dans le cours ? l'item me semble fortement ambigu :')

 

Je rate quelque chose ?

Edited April 8, 2021 by Hibou