Question sur QCM du TAT

[alan]

Bonjour , l'item B de la photo suivante est marqué comme faux avec cette justification: " La rifampicine est un inducteur enzymatique de CYP350 , il AUGMENTE donc la biodisponibilité des substrat CYP350 . Il augmente donc la biodisponibilité des substrats de CYP350"

 

Premièrement je l'aurai mis comme faux car la rifampicine est un inducteur enzymatique de CYP450 et non 350 .

 

Deuxième , je ne comprend pas pourquoi après induction enzymatique d'une enzyme hépatique qui dégrade le médicament ( donc cela veux dire que il y aura plus d'enzyme pour dégrader le médicament ) , la biodisponibilité du médicament augmente . 

D'après moi la biodisponibilité devrait diminuer car le médicament sera dégradé plus vite .

 

Si vous avez le temps , pouvez vous me dire ce qui cloche dans mon raisonnement ,

 

Merci de votre temps 

 

[zaraza]

Coucou, 

 

il y a 30 minutes, alan a dit :

Premièrement je l'aurai mis comme faux car la rifampicine est un inducteur enzymatique de CYP450 et non 350 .

 

C'est vrai que dans le cours il y a écrit que la rifampicine est un inducteur enzymatique du CYP450, donc pour ça je sais pas trop, peut être qu'un autre tuteur pourrait te confirmer que c'est une errata...

 

il y a 33 minutes, alan a dit :

Deuxième , je ne comprend pas pourquoi après induction enzymatique d'une enzyme hépatique qui dégrade le médicament ( donc cela veux dire que il y aura plus d'enzyme pour dégrader le médicament ) , la biodisponibilité du médicament augmente . 

D'après moi la biodisponibilité devrait diminuer car le médicament sera dégradé plus vite .

Sur ce point je suis d'accord avec toi, un inducteur enzymatique va accélérer son élimination et va donc diminuer sa biodisponibilité.  À confirmer aussi si c'est une errata. 

[Louise_ICM]

La réponse de @zaraza est juste.

En complément : pour la biodisponibilité :

- si on parle des SUBSTRATS : ils vont être plus métabolisés, donc leur biodisponibilité diminue.

- si on parle du MÉDICAMENT : il y a le cas où le substrat est la molécule active (dans ce cas là, c'est comme la situation juste au dessus), MAIS il y a aussi le cas où le médicament administré est une prodrogue/un promédicament (c'est deux termes pour dire la même chose) : dans ce cas là, l'induction du cytochrome permettra de metaboliser plus de substrat inactif et de donner plus de la molécule métabolisée active DONC : dans ce cas là, la biodisponibilité augmente.

 

Du coup, du point de vue du QCM, la réponse corrigée serait :

B. FAUX : La Rifampicine est un inducteur du CYP450 : il augmente sa synthèse. Donc la biodisponibilité des substrats du CYP450 diminue.

[alan]

Merci pour vos réponses et pour votre temps