jeanne_31 Posted October 29, 2023 Share Posted October 29, 2023 Coucou, alors je bloque un peu sur ce qcm, par rapport à la question E, je comprends pas trop... la question C est fausse car bicarbonates sont inférieurs à 27 ? les réponses vraies sont A et B merciiii Un patient de 30 ans présente depuis une demi-heure une crise d’asthme sévère avec une sensation d’étouffement et une accélération importante de la fréquence respiratoire. Un bilan sanguin montre : pH artériel :7,25 ; PaCO2=60 mmHg ; PaO2 : 40 mmHg(normale>80 mmHg) ; Bicarbonates=25 mmol/L. Chez ce sujet, il est exact que : A-Il présente une acidose respiratoire avec acidémie. B-La quantité de CO2 dissout dans le plasma est augmentée par rapport à un sujet sain. C-Il présente une alcalose métabolique compensatrice. D-L’augmentation de sa fréquence respiratoire est une réponse adaptée à l’hypoxie qui est perçue par des chémorécepteurs spécifiques. E-La stimulation de la sécrétion d’érythropoïétine par l’hypoxie va permettre sa compensation en quelques heures. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Tuteur Solution Duodénum Posted October 29, 2023 Tuteur Solution Share Posted October 29, 2023 (edited) Salut @jeanne_31 je vais essayer de te répondre : il y a 48 minutes, jeanne_31 a dit : par rapport à la question E, je comprends pas trop... Ici tu vois déjà que le patient est bien en hypoxie au vu de sa PaO2 qui est fortement diminué (en gros le patient capte moins d'oxygène). Cette hypoxie est certainement directement lié à sa crise d'asthme (constriction des voies respiratoires). Afin d'essayer de compenser ce défaut d'oxygène le patient augmente sa fréquence respiratoire, il essaie de compenser la moindre quantité d'air qui arrive aux alvéoles en "pompant" plus souvent. Tu n'es pas sensé pouvoir expliqué tous ça, mais même sans savoir ça tu peux y arriver : Donc, pour le résoudre il faut se remettre en tête le 1er cours de physiologie sur l'homéostasie, dans lequel on a vu les différentes adaptions du corps à une hypoxie (dans notre cas c'était avec l'altitude). Donc lorsque le corps est en manque d'oxygène il se passe : - Directement après la détection par les chémorecepteurs → augmentation de la fréquence respiratoire - en quelques jours : augmentation de la production d'érythropoïétine par le rein qui vient stimuler la production de globules rouges au niveau de la moëlle osseuse hématopoïétique - en quelques semaines : diminution de l'épaisseur de la paroi pulmonaire → augmentation de la capacité de diffusion pulmonaire. Donc ce qui pose problème ici c'est l'échelle de temps. La compensation par la sécrétion d'érythropoïétine prendra plusieurs jours et donc ne permet pas de régler aussi rapidement cette hypoxie. il y a 48 minutes, jeanne_31 a dit : la question C est fausse car bicarbonates sont inférieurs à 27 ? Oui c'est ça. Les bicarbonates permettent d'éliminer l'acide fixe (ions H+), de ce fait si tu en as en plus grande quantité tu élimineras plus d'acide → alcalose métabolique ici on voit que cette quantité de bicarbonates n'est pas augmenté (< 27 mmol/L) donc il n'y a pas d'alcalose métabolique compensatoire. J'espère que c'est plus clair ! Bon courage ! Edited October 29, 2023 by Duodénum Sylicium14 and Shrimp 1 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Tuteur Sylicium14 Posted October 29, 2023 Tuteur Share Posted October 29, 2023 Coucou @jeanne_31, Alors je vais essayer de t'aider en reprenant ce qcm avec toi. Tout d'abord dans ce type de qcm de bien comprendre l'énoncé. Ici tu as le cas d'une patiente qui souffre d'asthme sévère et on remarque que PaCO2 > 42 mmHg. En y ajoutant la valeur du pH = 7.25 qui est < 7.36, on se rend compte que cette patiente est en acidose respiratoire avec acidémie car le pH est <7.36. Dans ce cas la, il n'y a pas d'alcalose métabolique compensatrice car la concentration en bicarbonates est comprise dans l'intervalle physiologique : 22 mmol/L <[bicarbonates]< 27mmol/L Pour l'item E cela fait appel à tes connaissances surtout, l'érythropoïétine est une hormone synthétisé en situation d'hypoxie (situation de stress pour l'organisme qui manque d'oxygène). Cette dernière va agir notamment dans la formation des globules rouges et donc maximiser l'oxygénation des tissus. Cependant ce mécanisme se met en place seulement sur le long terme et pas lorsqu'une personne va faire une crise d'asthme. Il se met en place par exemple dans l'adaptation du corps à l'altitude ou pouvait être utilisé dans le dopage des sportif. Surtout n'hésite pas si t'as d'autres questions ;) Bon courage ! Duodénum 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
jeanne_31 Posted October 29, 2023 Author Share Posted October 29, 2023 Merci à vous deux !!!! j'ai tout noté ;) Je pourrais vous poser une question sur les compartiments ? :) mercii Duodénum 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Tuteur Sylicium14 Posted October 29, 2023 Tuteur Share Posted October 29, 2023 Oui aucun soucis ! On est là pour ça ;) Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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