titoulou Posted October 14, 2023 Share Posted October 14, 2023 Bonsoiiir, est ce qu'il serait possible que quelqu'u m'explique concrètement ce que sont les diagnostics clinique, étiologique et différentiel et quelles sont leurs différences? Merci d'avance Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Tuteur Passynotpassy Posted October 14, 2023 Tuteur Share Posted October 14, 2023 il y a 25 minutes, titoulou a dit : Bonsoiiir, est ce qu'il serait possible que quelqu'u m'explique concrètement ce que sont les diagnostics clinique, étiologique et différentiel et quelles sont leurs différences? Merci d'avance Saluut alors le diagnostic, c'est l'identification d'une pathologie qui peut se faire de 3 manières différentes : - par l'anamnèse (= interrogatoire du patient), c'est le diagnostic clinique - par l'étude des causes, des facteurs de la maladie, c'est le diagnostic étiologique - par la comparaison des symptômes de plusieurs tableaux cliniques correspondant à différentes maladies, ainsi on élimine les autres possibilités J'espère que c'est clair ! titoulou and Judorange 2 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Solution Jerhème Posted October 14, 2023 Solution Share Posted October 14, 2023 (edited) Hello @titoulou, un exemple vaut toutes les définitions. Un patient de 25 ans vient car il se trouve éreinté depuis 2 bonnes semaines. Il a mal à la gorge et au ventre depuis 2 jours. Après avoir examiné le patient, tu retrouves des ganglions dans le cou douloureux et une amygdalite. Tu palpes une grosse rate. Le reste de l'examen est normal. Tu viens de diagnostiquer cliniquement une angine devant l'association adénopathies cervicales sensibles + fièvre + amygdalite. Pour avancer dans le diagnostic étiologique et donc savoir quelle est la cause de l'angine du patient, tu pratiques un TDR qui revient négatif (Test rapide diagnostic pour savoir si c'est une angine bactérienne si positif ou non). Bon clinicien, tu suspectes donc devant la combinaison asthénie + angine + splénomégalie une mononucléose infectieuse. Tu interroges le patient sur son mode de vie, si d'autres personnes ont une symptomatologie similaire, s'il a eu des rapports sexuels non protégés récemment. Tu cherches à savoir d'où vient le problème de ton patient en soi. Tu prescris un frottis sanguin ainsi que des sérologies, notamment celles de la mononucléose infectieuse (MNI). Le frottis permet de poser le diagnostic de syndrome mononucléosique et la sérologie de l'EBV est positive : tu as diagnostiqué une MNI. La MNI est l'étiologie dans ce contexte du tableau clinique. Un diagnostic différentiel de la MNI dans ce contexte représente la primo-infection au VIH (le virus qui donne le SIDA) : la sérologie VIH fait donc partie des examens complémentaires que tu as aussi pratiqué pour éliminer cette cause potentiellement ennuyante sur le long terme pour le patient sans traitement. En gros, face à un patient qui vient car il a un problème, tu dois mettre un nom sur ce problème (diagnostic clinique). Une fois que tu as posé ton diagnostic clinique, tu cherches les causes de la pathologie diagnostiquée (diagnostic étiologique) et élimines les causes fréquentes de la pathologie rencontrée mais qui n'occasionnent pas le tableau dans le cas précis du patient (ici, on a éliminé, entre autres, le VIH). Une fois que tu sais ce qu'a ton patient, tu recherches les complications de la maladie du patient pour pouvoir les traiter si elles sont là. Dans ce contexte, il aurait fallu réaliser un bilan hépatique. La splénomégalie (grosse rate) est une complication de la MNI qui peut dégénérer en rupture splénique en cas de traumatisme, donc tu dis à ton patient d'éviter de faire des sports violents. J'y pense : cette manière de raisonner est selon moi la raison pour laquelle les études en médecine durent aussi longtemps. On arrive très vite à poser un diagnostic clinique tout seul comme un grand si on travaille régulièrement, c'est le reste du raisonnement qui prend du temps à développer et surtout à comprendre. Voilà voilà. Bon courage. Edited October 14, 2023 by Jerhème BardoBrando, Soulal, péri-an-toine and 2 others 4 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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