Tuteur Evanninho Posted February 18, 2023 Tuteur Share Posted February 18, 2023 Bonjour j'ai des notions ou j'aurais besoins de vous pour mieux comprendre : 1) sur cette diapo des AVK déja il y a 2 trucs que je comprend pas : que se passe t'il avec les pansements gastro + AVK ? et ensuite pk lorsque on augmente la fraction libre on augmente la CL hépatique ? pour moi si on augmente fraction libre on va augmenter le caractère hydrophile du médoc et donc augmentation de la CLr non ? 2)ensuite c'est la notion de repas qui me pose pb pour les cas particulier comment les reconnaitre par rapport au cas général dans un exo ? est ce que ces cas particulier dépendent du changement du F dc ? 3)AOD sont éliminés par le rein mais pk la rifampicine diminue l'asc des AOD ? merci d'avance ! Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Responsable Matière Lulu_le_Fou Posted February 18, 2023 Responsable Matière Share Posted February 18, 2023 il y a 18 minutes, Evanninho a dit : que se passe t'il avec les pansements gastro + AVK ? F chute à O parce que les pansements bloque tout passage de médicament à travers la barrière intestinale il y a 19 minutes, Evanninho a dit : et ensuite pk lorsque on augmente la fraction libre on augmente la CL hépatique ? pour moi si on augmente fraction libre on va augmenter le caractère hydrophile du médoc et donc augmentation de la CLr non ? si on augmente fu, plus de médicament va passer dans les hépatocytes, donc beaucoup plus d'élimination hépatique d'où la clairance augmente, Cela ne va pas augmenter l’hydrophiliedu médicament, on peut être libre dans le plasma et être hydrophobe même si c'est pas le truc le plus favorisé il y a 21 minutes, Evanninho a dit : ensuite c'est la notion de repas qui me pose pb pour les cas particulier comment les reconnaitre par rapport au cas général dans un exo ? ca sera indiqué dans les exos, il y a 21 minutes, Evanninho a dit : est ce que ces cas particulier dépendent du changement du F dc ? pas vraiment, les repas peuvent defois diminuer ou augmenter F mais pas toujours il y a 22 minutes, Evanninho a dit : )AOD sont éliminés par le rein mais pk la rifampicine diminue l'asc des AOD ? non pas vraiment, Les AOD tel que le rivaxobran est éliminé à la fois par le fois et le rein, d'où l'effet avec la rifampicine C'est le divagodran qui est AOD et éliminé essentiellement par voie rénale Deux types de AOD Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Solution Tanganil Posted February 18, 2023 Solution Share Posted February 18, 2023 Salut @Evanninho ! Je me permet juste d'approfondir et de préciser ce que @lu0303 a dit : il y a 20 minutes, Evanninho a dit : que se passe t'il avec les pansements gastro + AVK ? Les pansements gastro-intestinaux diminuent l'absorption intestinale des médicaments "acides" : ils les rendent donc moins efficaces. C'est le cas des antivitamine K, des AINS, de l'aspirine... il y a 29 minutes, Evanninho a dit : est ce que ces cas particulier dépendent du changement du F dc ? Pour les médicaments pris au cours d’un repas, il y a différentes situations. Mais dans tous les cas : le Tmax ↑. En ce qui concerne ton Cmax : -si F ↓ => Cmax ↓ -si le médicament est lipophile => Cmax ↑ donc F ↑ il y a 33 minutes, Evanninho a dit : AOD sont éliminés par le rein mais pk la rifampicine diminue l'asc des AOD ? La Rifampicine diminue l'ASC du Rivaroxaban. Tu sais que le Rivaroxaban est éliminé par CYP3A4 + ABCB1. Donc, l'administration de Rivaroxaban + rifampicine (qui est un puissant inhibiteur du CYP3A4) => diminution ≈50% ASC moyenne du Rivaroxaban ainsi que la réduction de ses effets pharmacos. Voilà j'espère que c'est plus clair ! Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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