Tuteur camhile Posted February 15, 2023 Tuteur Share Posted February 15, 2023 (edited) coucou, dans le cours de pharmaco le prof nous a fait une série de petites questions mais je n'ai pas trop compris pourquoi celle ci est fausse, parce que du coup l'inducteur enzymatique va doubler le coeff d'extraction hépatique si j'ai bien compris, mais je vois pas pourquoi ce serait faux vu que le F va diminuer aussi ... Avec induction enzymatique (type Rifampicine) qui augmente la capacité de métabolisme du foie (on peut dire qu’elles sont doublées) F (par v. orale) de la warfarine sera significativement diminuée ? FAUX quelqu'un peut t-il m'expliquer svp? merci d'avance Edited February 15, 2023 by camhile Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
manombilical Posted February 15, 2023 Share Posted February 15, 2023 (edited) @camhile c’est parce que Eh est faible D’après ce que j’ai compris si le coeff d’extraction hépatique est grand alors le coefficient de bio (F) sera obligatoirement faible. Or Eh de la warfarine est faible puisqu’il est de 5 % donc c’était bien faux, F ne sera pas diminué À confirmer par un tuteur mais pour moi c’est ça Edited February 15, 2023 by manombilical Minibiote 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Solution Minibiote Posted February 15, 2023 Solution Share Posted February 15, 2023 Salut @camhile , @manombilical t'as bien répondu je vais te le détailler pour que ce soit plus clair! En faite ce qui rend l'item faux c'est le significativement. Donc F va bien diminuer, on va prendre un autre exemple: la morphine. Donc la morphine et la warfarine sont deux médicaments éliminés uniquement par métabolisme hépatique. Donc CL rénal= 0. Si on prend une exposition à un inducteur enzymatique comme la rifampicine et qu'on admet par exemple une augmentation des capacités métaboliques du foie x2, alors on aura: Augmentation EH, donc augmentation CL hépatique x2 La morphine ayant EH élevé (75%), donc F sera diminuée, l’exposition du patient au médicament sera diminuée car par voie orale: ASC = Dose x F/CL car CL est augmentée et F est diminuée. La warpharine ayant EH faible (5%), donc F sera peu diminuée (pas d’impact significativement), l’exposition du patient au médicament sera diminuée (=ASC sera diminuée significativement) uniquement car CL est augmentée. C'est mieux pour toi? dr_bebeww, camhile, manombilical and 2 others 3 1 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Tuteur camhile Posted February 15, 2023 Author Tuteur Share Posted February 15, 2023 @Minibiote ouii merci bcp Minibiote 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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