QCM boucle courte/ boucle longue

[agent_P]

salut j'aurai une question par rapport a un qcm de physio, je n'ai pas trouvé la correction détaillé donc j'aimerais savoir pourquoi c'est faux : 

 

"un homme de 45 ans ayant bénéficié d'une transplantation rénale, reçoit dans son traitement post transplantation une dose élevée d'un agoniste pharmacologique du récepteur du cortisol depuis 12 mois. Dans ces conditions il est exact que : "

 

B) les effets biologiques induits par cet agoniste inhibent la sécrétion hypothalamique de CRH 

=> FAUX. Pourquoi ? la boucle de rétro contrôle longue ne va inhiber la sécrétion de CRH ? 

 

D) Si la corticothérapie était interrompue brutalement, le glandes surrénales, qui sont saines, retrouveraient dans les heures qui suivent une capacité sécrétoire suffisante pour couvrir les besoins de l'organisme 

=> FAUX. Pourquoi ? Une moitié de glande ne permet pas de compenser le déséquilibre normalement ? 

 

voila merci de votre aide :)

[Couzouféroce]

Salut @eosiph!

ici, on parle d'un patient post transplantation: son rein est donc 100% fonctionnel (en théorie), aussi, on lui apporte de manière exogène une forte dose d'un agoniste afin de stimuler la sécrétion de l'hormone recherchée _{(car il n'en sécrète pas assez, c'est de l'hormonothérapie de remplacement...)}

Pour la question B, l'item serait juste tel quel :

 

B) les effets biologiques induits par cet agoniste stimulent la synthèse de cortisol.

 

Quant à la question D:

On parle d'un arrêt brutal, or, ce serait beaucoup trop cool que ça fonctionne  comme ça:

Pourquoi traiter le patient pendant 12 mois s'il peut redevenir indépendant du traitement en quelques heures seulement?

C'est tout le problème de cette thérapie 

C'est bueno ?

 

[Jerhème]

Il y a 1 heure, Couzouféroce a dit :

ici, on parle d'un patient post transplantation: son rein est donc 100% fonctionnel (en théorie), aussi, on lui apporte de manière exogène une forte dose d'un agoniste afin de stimuler la sécrétion de l'hormone recherchée _{(car il n'en sécrète pas assez, c'est de l'hormonothérapie de remplacement...)}

 

Attention aucun rapport ! 

Les corticoïdes sont utilisés dans ce contexte en tant qu'immunosuppresseurs, pour éviter le rejet de greffe. Ce n'est pas une opothérapie substitutive ! 

Il y a 14 heures, eosiph a dit :

B) les effets biologiques induits par cet agoniste inhibent la sécrétion hypothalamique de CRH 

 

Personnellement, j'aurais dit que c'est faux surtout car c'est plutôt l'agoniste qui vient inhiber la sécrétion hypothalamique de CRH. En fait les effets biologiques n'inhibent pas directement la sécrétion, puisque des régulations complexes entre les différentes hormones rentrent en jeu. Item un peu tiré par les cheveux à mes yeux mais bon. 

Il y a 14 heures, eosiph a dit :

D) Si la corticothérapie était interrompue brutalement, le glandes surrénales, qui sont saines, retrouveraient dans les heures qui suivent une capacité sécrétoire suffisante pour couvrir les besoins de l'organisme 

=> FAUX. Pourquoi ? Une moitié de glande ne permet pas de compenser le déséquilibre normalement ? 

 

Juste au cas où. L'organe qui sécrète les glucocorticoïdes, c'est la glande surrénale... Pas le rein. Même si les deux organes sont à côté ce ne sont pas les mêmes !

 

On reprend; comme tu l'as bien compris, on a un freinage de l'axe corticotrope lorsqu'on donne de manière chronique des corticoïdes. Par ce mécanisme, on retrouve une blocage des sécrétions de CRH et d'ACTH : on met en quelque sorte l'axe au repos, ce qui veut dire que la corticosurrénale est elle aussi au repos. 

 

Maintenant, que se produit-il lorsqu'on arrête les corticoïdes de manière brutale ? Dans l'immédiat, il n'y a toujours pas d'ACTH ni de CRH, donc pas de stimulation de la synthèse de glucocorticoïdes, donc juste.. Pas de glucocorticoïdes : on se retrouve avec un tableau d'insuffisance surrénalienne aiguë ! 

C'est pour cette raison que les corticothérapies qui durent plus d'une semaine sont généralement arrêtées progressivement, pour réduire ce risque.

 

Est-ce que c'est mieux pour toi ?

[Couzouféroce]

il y a 46 minutes, Jerhème a dit :

Les corticoïdes sont utilisés dans ce contexte en tant qu'immunosuppresseurs, pour éviter le rejet de greffe. Ce n'est pas une opothérapie substitutive ! 

Il y a 15 heures, eosiph a dit :

ah okok oups...merci du point de vu! J'ai absolument pas eu les mêmes chemins de réflexion que toi

 

[Jerhème]

il y a 5 minutes, Couzouféroce a dit :

ah okok oups...merci du point de vu! J'ai absolument pas eu les mêmes chemins de réflexion que toi

 

Boudu t'inquiète pas ça arrive !

C'est bien qu'on pense tous différemment ça permet d'aboutir à de chouettes solutions innovantes ! :)

[agent_P]

@Jerhème@Couzouféroce parfait merci beaucoup pour votre aide :))

[Couzouféroce]

il y a 25 minutes, eosiph a dit :

@Jerhème@Couzouféroce parfait merci beaucoup pour votre aide :))

Tu pourrais mettre l'item de Jerhème en résolu stp (tu cliques sur: Mark As Solution, ou sur le petit rond avec un )

Merci bien héhé