Jeanbon Posted November 29, 2020 Share Posted November 29, 2020 Bonjour ! Je n'arrive pas vraiment à comprendre l'élimination rénale, je suis perdu entre toutes les étapes ! Si une âme charitable veut bien m'aider je suis preneur ! Merci d'avance. Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Solution lec31 Posted November 29, 2020 Solution Share Posted November 29, 2020 Salut ! Alors je vais essayer de reprendre cette élimination étape par étape. Déjà il faut savoir que CL rénale = CL filtration glomérulaire (FG) + CL sécrétion tubulaire (ST) - CL réabsorption tubulaire (RéabsT) Donc l'élimination rénale est constituée de trois processus : la filtration glomérulaire au niveau du glomérule du rein, la sécrétion tubulaire au niveau de tube contourné proximal et la réabsorption tubulaire au niveau du tube contourné distal. Tout au long du trajet, le rein est entouré de vaisseaux sanguins qui vont lui "transmettre" les médicaments que le sang contient. 1° étape : au niveau du glomérule, il y a un premier passage des médicaments. Il n'est pas conditionné par la taille des médicaments, tous les médicaments (sauf héparines non fractionnées et Ac monoclonaux) peuvent diffuser du sang au glomérule rénal. Ils forment la pré-urine. C'est la filtration glomérulaire, avec CL FG = f(u) * DFG (débit de filtration glomérulaire, 120 mL/min) 2° étape : au niveau du tube contourné proximal, on retrouve des transporteurs actifs : OAT, OCT et ABC transporteurs. Ils vont permettre un deuxième passage des médicaments du sang à la pré-urine. Il y a également une forte réabsorption d'eau à ce niveau et dans l'anse de Henlé, ce qui concentre la pré-urine en médicament. C'est la sécrétion tubulaire. 3° étape : au niveau du tube contourné distal, la pré-urine est plus concentrée, il y a création d'un gradient de concentration en médicament au niveau rénal et au niveau systémique (dans les vaisseaux sanguins). Si le médicament est plus concentré dans le rein, il va y avoir une diffusion passive du rein vers les vaisseaux et donc le médicament est réabsorbé, renvoyé dans l'organisme. Il n'est plus éliminé c'est pour ça qu'on retire cette clairance à la clairance rénale. Mais cette réabsorption est soumise à plusieurs critères : le médicament doit être lipophile, elle dépend de la diurèse et du pH des pré-urines. C'est la réabsorption tubulaire. J'espère que c'est un peu plus clair pour toi ! Bon courage Tacocat and LolaB 1 1 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Jeanbon Posted November 29, 2020 Author Share Posted November 29, 2020 Cest parfait merci beaucoup ! Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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