Nébuleuse Posted October 13, 2020 Share Posted October 13, 2020 Bonsoiiiiir, quelqu'un peut-il me réexpliquer le principe du trou anionique qui permet de détecter les acidoses métaboliques svp? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Solution Jerhème Posted October 13, 2020 Solution Share Posted October 13, 2020 Bonsoir ! Alors, le trou anionique TA se calcule de la façon : TA = Na - Cl - Bicarbonates De manière physiologique, le TA se situe entre 9 et 15 mEq/L Il existe deux types d'acidose métabolique : à TA stable ou à TA augmenté. Dans l'acidose métabolique à TA augmenté, on se retrouve généralement avec l'accumulation d'un anion indosé, par exemple en cas d'intoxication à l'aspirine ou par accumulation de corps cétoniques lorsque l'on est diabétique avec un traitement peu adapté. L'accumulation d'anions indosés engendre un excès de protons, qui vont être tamponnés par le plus grand système tampon de l'organisme: le tampon bicarbonate ! Du coup, on se retrouve avec une diminution des bicarbonates, ce qui se ressent sur le TA qui ne peut qu'augmenter puisque le reste est constant. La compensation sera d'abord rénale via la diminution de l'excrétion de bicarbonates, puis respiratoire via une hypercapnie si ça ne suffit pas: le but là, c'est de dégager l'excès d'acidité par le biais de la respiration (Je sais pas si vous êtes censés le voir ça par contre). Ensuite, on a les acidoses métaboliques à TA stable. Ici, on n'a pas d'accumulation d'acidité mais une perte de bicarbonates, soit car on a une insuffisance rénale et qu'on ne peut plus réabsorber de manière suffisante les bicarbonates, soit par exemple quand on développe des diarrhées et qui sont à l'origine d'une perte énorme de bicarbonates par les selles. Ici, on peut se demander (et légitimement), pourquoi le TA est stable si on perd encore des bicarbonates ?? En fait, il suffit de comprendre que si on perd trop de bicarbonates, on perd la neutralité électrique du corps (tu perds des charges négatives mais tu n'en rajoutes pas), du coup, ce que le rein va faire, c'est augmenter la réabsorption de chlorure !! Et si ça ne suffit pas, on finira en hypercapnie. Du coup, tu as les bicarbonates qui diminuent, et ton chlorure qui augmente: TA stable ! En pratique (Fin, surtout en QCM), il faudra surtout retenir comment on fait pour détecter une acidose métabolique (on regarde si les bicarbonates sont pas trop bas), et déduire à partir du TA si c'est une acidose métabolique à TA stable ou à TA augmenté. Emma06, Yaya31 and Rebelle 3 Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Nébuleuse Posted October 13, 2020 Author Share Posted October 13, 2020 C'est noté merci beaucoup ! Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
dzSal Posted March 26, 2021 Share Posted March 26, 2021 Le 13/10/2020 à 22:26, LaKh a dit : C'est noté merci beaucoup ! Le 13/10/2020 à 21:19, Jerhème a dit : Bonsoir ! Alors, le trou anionique TA se calcule de la façon : TA = Na - Cl - Bicarbonates De manière physiologique, le TA se situe entre 9 et 15 mEq/L Il existe deux types d'acidose métabolique : à TA stable ou à TA augmenté. Dans l'acidose métabolique à TA augmenté, on se retrouve généralement avec l'accumulation d'un anion indosé, par exemple en cas d'intoxication à l'aspirine ou par accumulation de corps cétoniques lorsque l'on est diabétique avec un traitement peu adapté. L'accumulation d'anions indosés engendre un excès de protons, qui vont être tamponnés par le plus grand système tampon de l'organisme: le tampon bicarbonate ! Du coup, on se retrouve avec une diminution des bicarbonates, ce qui se ressent sur le TA qui ne peut qu'augmenter puisque le reste est constant. La compensation sera d'abord rénale via la diminution de l'excrétion de bicarbonates, puis respiratoire via une hypercapnie si ça ne suffit pas: le but là, c'est de dégager l'excès d'acidité par le biais de la respiration (Je sais pas si vous êtes censés le voir ça par contre). Ensuite, on a les acidoses métaboliques à TA stable. Ici, on n'a pas d'accumulation d'acidité mais une perte de bicarbonates, soit car on a une insuffisance rénale et qu'on ne peut plus réabsorber de manière suffisante les bicarbonates, soit par exemple quand on développe des diarrhées et qui sont à l'origine d'une perte énorme de bicarbonates par les selles. Ici, on peut se demander (et légitimement), pourquoi le TA est stable si on perd encore des bicarbonates ?? En fait, il suffit de comprendre que si on perd trop de bicarbonates, on perd la neutralité électrique du corps (tu perds des charges négatives mais tu n'en rajoutes pas), du coup, ce que le rein va faire, c'est augmenter la réabsorption de chlorure !! Et si ça ne suffit pas, on finira en hypercapnie. Du coup, tu as les bicarbonates qui diminuent, et ton chlorure qui augmente: TA stable ! En pratique (Fin, surtout en QCM), il faudra surtout retenir comment on fait pour détecter une acidose métabolique (on regarde si les bicarbonates sont pas trop bas), et déduire à partir du TA si c'est une acidose métabolique à TA stable ou à TA augmenté. Attention, la compensation d'une acidose métabolique est réalisée au niveau respiratoire avec une hyperventillation------>hypocapnie Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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