Pitchounou Posted October 10, 2020 Share Posted October 10, 2020 Bonsoir ! Je faisais un qcm sur la pharmacocinétique et je suis tombée sur l'item suivant "Un médicament excrété par voie rénale peut par ailleurs subir un cycle entéro-hépatique" marqué vrai. Je me demandais si quelqu'un pouvait m'expliquer pourquoi c'est juste, je croyais que ça concernait uniquement les médicaments éliminés par voie biliaire ? Merci d'avance ! Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
MeuhMeuh Posted October 10, 2020 Share Posted October 10, 2020 (edited) Salut @nl1723 Si mes souvenir de ce cours sont bon (ils sont plus très frais), cet item est vrai car a moins que l'ont ne t'ai fasse une précision supplémentaire sur la voie administré et la nature du médicament, il peu tout a fait avoir été est pris par voie orale, dans ce cas il subira donc bel et bien un cycle entéro-hépatique et sera excrétée dans les voies rénales. Edited October 10, 2020 by MeuhMeuh Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Ancien Responsable Matière Solution Tacocat Posted October 10, 2020 Ancien Responsable Matière Solution Share Posted October 10, 2020 Salut @nl1723 ! Cet item est bien vrai. Il existe des médicaments qui vont être à la fois éliminés par le rein et métabolisés par le foie. La fraction éliminée par le foie peut subir un cycle entéro-hépatique, en étant déversée dans l'intestin via l'excrétion biliaire. Si cette fraction a été glucurunoconjuguée par exemple, alors les glucuronidases présentes dans l'intestin vont pouvoir redonner à cette fraction sa forme de molécule mère. Le médicament ainsi restituer pourra alors éventuellement être à nouveau absorbé et on observera des rebonds de concentrations (liés avec les périodes de prises alimentaires). Et tout ça en même temps que le médicament est éliminé en parallèle par le rein Est-ce que c'est plus clair ? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Odontoboulot Posted October 10, 2020 Share Posted October 10, 2020 Je me trompe sans doute, mais pouvons nous prendre le cas du phénobarbital içi ? Par exemple, celui-ci est lipophile si je ne dis pas de bêtises, donc il subira des passages entéro-hépatiques, cependant, il ne peut pas être éliminé par les reins, il subira alors une réabsorption jusqu'à être ionisé, suite à quoi il pourra bel et bien être éliminé par voie rénale ? Je ne sais pas si j'ai été clair ^^ Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Pitchounou Posted October 10, 2020 Author Share Posted October 10, 2020 Dac merci tout le monde ! il y a 13 minutes, Tacocat a dit : Et tout ça en même temps que le médicament est éliminé en parallèle par le foie Ah mais attend, @Tacocattu voulais dire éliminé en parallèle par le rein ? Ou alors j'ai mal compris l'explication ? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Ancien Responsable Matière Tacocat Posted October 10, 2020 Ancien Responsable Matière Share Posted October 10, 2020 il y a 22 minutes, nl1723 a dit : Dac merci tout le monde ! Ah mais attend, @Tacocattu voulais dire éliminé en parallèle par le rein ? Ou alors j'ai mal compris l'explication ? J'ai été trop vite chef je voulais dire rein oui, je modifie ça tout de suite ! il y a 35 minutes, Anatomie a dit : Je me trompe sans doute, mais pouvons nous prendre le cas du phénobarbital içi ? Par exemple, celui-ci est lipophile si je ne dis pas de bêtises, donc il subira des passages entéro-hépatiques, cependant, il ne peut pas être éliminé par les reins, il subira alors une réabsorption jusqu'à être ionisé, suite à quoi il pourra bel et bien être éliminé par voie rénale ? Je ne sais pas si j'ai été clair ^^ On peut prendre l'exemple du phénobarbital qui est éliminé par le foie (en un métabolite glucurunoconjugué) mais aussi par le rein, il pourra donc être soumis à l'action des glucuronidases après déversement par la bile dans l'intestin. Attention cependant à ne pas faire de raccourci, ce n'est pas parce qu'un médicament est lipophile qu'il sera éliminé par le foie et qu'il subira un cycle entéro-hépatique ! Pour le phénobarbital il faut surtout retenir qu'en cas de surdosage, il faut administrer du bicarbonate de soude pour alcaliniser les urines, afin que le phénobarbital soit sous forme ionisée. Ainsi, il sera suffisamment hydrophile pour être moins réabsorbé au niveau du tube contourné distal, favorisant alors son élimination ! Est-ce que c'est plus clair ? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Pitchounou Posted October 10, 2020 Author Share Posted October 10, 2020 C'est parfait ! Merci pour tout Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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