Questions de pharmacocinétique

[EmmaFerjani]

Bonjour! 

-Cet item a été considéré vrai 'L'absorption concerne l’ensemble des événements subis par le médicament entre le moment où on le retrouve au site d'administration et celui où il se retrouve dans la circulation sanguine.' a été considéré vrai mais ne faut-il pas que le médicament soit sous forme dissoute? de meme pour un item qui a été considéré vrai dans un concours blanc et qui dit que l'absorption débute lorsque le médicament est sous forme dissoute dans la cavité buccale. La correction dit en plus que l'absorption peut commencer avant la lumière du tube digestif. Mais j'ai un petit problème avec cette notion, pour la voie cutanée par exemple, elle peut avoir une action systémique donc le principe actif va se retrouver dans la circulation sanguine. Est-ce qu'on parle d'absorption? 

Et puis, le médicament peut ne pas se retrouver sous  forme dissoute dans le site d'administration,non? dans le cas de forme à libération retardée par exemple? 

-La clairance rénale d'un médicament dépend de fraction de médicaments éliminé dans les urines: l'item a été compté vrai mais est-ce dire l'inverse est vrai aussi? 

-On a vu que les AVK ont EH0% , mais qu'ils sont métabolisés par les CYP2C9, comment ça se fait? où se trouvent ces CYP? Pas dans le rein non? Bon ma théorie serait que puisque la biophase des AVK est le foie, ils y seront métabolisés par les CYP2C9 et deviendront donc plus hydrophiles et donc seront éliminés par le rein mais je ne sais pas si ça tient ou pas 

Merci! 

[ISB]

Salut @EmmaFerjani,

 

Tout d'abord, désolé pour la réponse un peu tardive !

 

Le 25/05/2020 à 11:47, EmmaFerjani a dit :

Cet item a été considéré vrai 'L'absorption concerne l’ensemble des événements subis par le médicament entre le moment où on le retrouve au site d'administration et celui où il se retrouve dans la circulation sanguine.' a été considéré vrai mais ne faut-il pas que le médicament soit sous forme dissoute? de meme pour un item qui a été considéré vrai dans un concours blanc et qui dit que l'absorption débute lorsque le médicament est sous forme dissoute dans la cavité buccale. La correction dit en plus que l'absorption peut commencer avant la lumière du tube digestif. Mais j'ai un petit problème avec cette notion, pour la voie cutanée par exemple, elle peut avoir une action systémique donc le principe actif va se retrouver dans la circulation sanguine. Est-ce qu'on parle d'absorption? 

 

A vrai dire, tu as compris ce qu'il y avait à comprendre, ces items ne sont pas parfaits en effet. L'absorption débute lorsque le médicament est sous forme dissoute. Avant la dissolution, nous sommes sur des étapes galéniques, après la dissolution, on est sur l'absorption et donc les étapes pharmacocinétiques

 

Le 25/05/2020 à 11:47, EmmaFerjani a dit :

La clairance rénale d'un médicament dépend de fraction de médicaments éliminé dans les urines: l'item a été compté vrai mais est-ce dire l'inverse est vrai aussi? 

 

Pas vraiment correct cet item. En soir, seul l'inverse est vrai ici, c'est à dire que c'est la clairance rénale d'un médicament qui va conditionner la fraction de médicaments éliminés dans les urines et certainement pas l'inverse

 

Par exemple, un médicament dont la clairance rénale est nulle, sa fraction de médicament éliminée dans les urines sera de 0. Ce qu'on pourra en dire c'est que cette fraction est égale à 0 parce que la clairance rénale est nulle. C'est dans ce sens là que se fait la relation de causalité et non pas dans le sens contraire

 

Le 25/05/2020 à 11:47, EmmaFerjani a dit :

On a vu que les AVK ont EH0% , mais qu'ils sont métabolisés par les CYP2C9, comment ça se fait?

Comme tu l'as bien souligné, le EH des AVK est environ égale à 0, mais il n'est pas égale à 0. Le cas des AVK est assez particulier et important à saisir :

• Son coefficient d'extraction hépatique est faible, du coup, à chaque passage au niveau du foie, une faible proportion des AVK seront absorbées
• Or, les AVK sont majoritairement éliminée par voie hépatique, mais, comme le EH est faible, les AVK auront besoin de faire plusieurs passages au niveau du foie pour pouvoir être métabolisé

Donc, tu vois bien que c'est compatible  d'avoir un médicament avec un faible EH et qui pourtant est éliminé par voie hépatique, en l'occurrence par métabolisme via les CYP2C9

 

Bon courage !

[EmmaFerjani]

je voiiis merci beaucoup! bon courage à toi aussiii