EmmaTOM Posted May 18, 2020 Share Posted May 18, 2020 Salut, alors voila j'ai du mal avec ce type de QCM du coup si quelqu'un peut m'aider https://zupimages.net/viewer.php?id=20/21/aubk.png J'ai du mal à réaliser les bilans hydriques  Les réponses sont BCDE   J'aurais d'autres petites questions après  La valeur de la natranémie peut contrinuer aux oedemes? (ST1 10)  https://zupimages.net/viewer.php?id=20/21/syaw.png Réponses ABE A. Je pensais justement qu'a cause des oedemes on ne pouvait pas le mesurer   L’essoufflement du patient est un mécanisme de compensation entraînant une alcalose respiratoire confirmée par la valeur de PCO2. compté vraie sachant que Bilan biologique plasmatique: Na: 143 mmol/L; K+ : 5,4 mmol/L; Cl-: 117 mmol/L ;HCO3- : 13 mmol/L; Prot : 80 g/L, hématocrite: 55% Glycémie : 20,4 mmol/L; urée 7mmol/L Gazométrie arterielle : pH : 7.2, PCO2 : 29, PO2 : 92 Mais je ne comprend pas l'item   Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
Ancien du Bureau Solution Falcor Posted May 19, 2020 Ancien du Bureau Solution Share Posted May 19, 2020 Salut @LucileMacBernik !  Il y a 22 heures, LucileMacBernik a dit : Salut, alors voila j'ai du mal avec ce type de QCM du coup si quelqu'un peut m'aider https://zupimages.net/viewer.php?id=20/21/aubk.png J'ai du mal à réaliser les bilans hydriques  Les réponses sont BCDE Alors, pour les bilans hydriques, tu dois réaliser un tableau comme suit :   Il y a 22 heures, LucileMacBernik a dit : La valeur de la natranémie peut contrinuer aux oedemes? (ST1 10) NON !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! J'insiste car c'est un piège récurrent ! Je t'invite à lire ceci avec attention :  Il y a 22 heures, LucileMacBernik a dit : https://zupimages.net/viewer.php?id=20/21/syaw.png Réponses ABE A. Je pensais justement qu'a cause des oedemes on ne pouvait pas le mesurer Oui en effet, s'il y a des oedèmes, on ne peut plus calculer avec les pourcentages. Par contre, attention, on peut toujours mesurer en pratique médicale avec des traceurs Mais ici, comme il fallait bien faire un calcul, l'item a changé d'énoncé :  Il y a 22 heures, LucileMacBernik a dit : L’essoufflement du patient est un mécanisme de compensation entraînant une alcalose respiratoire confirmée par la valeur de PCO2. compté vraie sachant que Bilan biologique plasmatique: Na: 143 mmol/L; K+ : 5,4 mmol/L; Cl-: 117 mmol/L ;HCO3- : 13 mmol/L; Prot : 80 g/L, hématocrite: 55% Glycémie : 20,4 mmol/L; urée 7mmol/L Gazométrie arterielle : pH : 7.2, PCO2 : 29, PO2 : 92 Mais je ne comprend pas l'item  Je t'invite tout d'abord à regarder cette fiche sur les alcaloses/acidoses : https://zupimages.net/viewer.php?id=20/12/5vat.png Tu peux voir dessus qu'en effet, la PCO2 est diminuée (valeurs normales 36 - 42 mmHg) le patient est donc bien en alcalose respiratoire. Cependant, le pH est lui aussi diminué ! (valeurs normales 7,36 - 7,44 ) donc le patient présente avant tout une acidose. Regardant la valeur du HCO3- diminuée ( valeur normale 25) on voit que le patient est en acidose métabolique. Donc le patient est en acidose avec acidémie (pH diminué) et le mécanisme d'origine est donc l'acidose métabolique. L'alalose respiratoire est donc un mécanisme de compensation qui a été ici inefficace car il n'a pas réussi à rendre le pH normal. Maintenant, qu'est-ce qu'il s'est passé concrètement ? Le patient a fait un exercice physique, la glycolyse se faisant de plus en plus vite, il a produit énormément d'acide lactique. Cet acide lactique est donc acide, et a donc contribué à diminuer le pH. Le HCO3- a été massivement consommé pour essayer de tamponner cette acidité, mais sans succès. Il a fait une acidose métabolique. En contreprtie, son système respiratoire a essayé de soulager son organisme des autres acides existants, principalement le CO2. Le patient a donc augmenté sa ventilation (hyperventilation), soit il a respiré plus vite, donc il est essouflé, pour rejeter plus rapidement le CO2 produit par le cycle de Krebs. Donc la PCO2 diminue. Ainsi, le patient est essoufflé (hyperventilation) comme compensation à son acidose métabolique, et celà entraine une alcalose respiratoire qui est confirmée par la valeur de la PCO2.  C'est plus clair ? Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
EmmaTOM Posted May 19, 2020 Author Share Posted May 19, 2020 @DrSheldonCooper Bon avec toutes ces merveilleuses explications, je pense avoir compris Je vais refaire des sujets, et si jamais je reviendrais vers toi Merci énormément   Quote Link to comment Share on other sites More sharing options...
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