Ancien du Bureau Shtomal Posted May 2, 2017 Ancien du Bureau Share Posted May 2, 2017 Bonjour, il y a quelques items que je n'ai pas compris concernant Purpan 2015 : Pour la 7A : Je ne comprends pas comment on peut faire la distinction entre une acidose métabolique (HCO3- diminué) et une alcalose respiratoire (qui a aussi ses HCO3- diminués pour compenser)alors qu'on ne nous donne que les bicarbonates (et pas la PaCO2). Pour la 12, D et E, je ne comprends pas comment répondre... Merci Link to comment Share on other sites More sharing options...
Oga Posted May 2, 2017 Share Posted May 2, 2017 Salut, Pour la 7)A: vu que ton pH est diminué ça paut pas etre une alcalose 12: D: En gros, tu vas avoir du fluide accumulé dans ton secteur interstitiel, donc Pi va augmenter ce qui va avoir tendance à ramener les fluides dans tes capillaires et participe bien à la limitation des oedèmes. E: Il faut plutôt une vasoconstriction versant artériolaire pour pousser les fluides à avancer et pas à s'accumuler, ce qui va faire diminuer Pc et tend à limiter les oedèmes (le fameux réflexe myogène de Tack) Link to comment Share on other sites More sharing options...
Ancien du Bureau Shtomal Posted May 2, 2017 Author Ancien du Bureau Share Posted May 2, 2017 Merci ! Par contre, je n'ai pas compris pour la 7A. Je m'explique : Une alcalose est une tendance à voir le pH augmenter. Une acidose, à l'inverse est une tendance à voir le pH diminuer. C'est indépendant de l'acidémie ou l'alcalémie, qui eux, sont des valeurs fixes. Donc, pour moi, le pH ne donne pas d'infos sur les acidoses/alcaloses. Par exemple : On a un patient avec un pH=7,20, et ce pH, grâce à la diminution de la PaCO2 (donc alcalose respiratoire), va tendre à augmenter. Le pH passe donc de 7,20 à 7,30. On est toujours en acidémie (pH<7,34) mais en alcalose. Donc du coup, dans les qcms, comment on fait pour différencier une acidose métabolique d'une alcalose respiratoire (qui ont les mêmes indicateurs (PaCO2 et HCO3- qui diminuent)). Link to comment Share on other sites More sharing options...
Solution bdarchy06 Posted May 2, 2017 Solution Share Posted May 2, 2017 alors attention , ok acidemie c'est different d'acidose,mais comme ça: si tu ne regardes que la valeur du ph ---> acidémie si tu prends en compte tous les autres facteurs (bicarbonates, PaCo2,;.) et le PH ----> acidose Quand on dit "qui pourrait diminuer le PH en abscence de mécanismes." (sous entendu qu'il ne diminue pas ) c'est à un stade précoce de l'acidose, les exemples pris dans les exos ce sont des acidoses décompensés (les mécanismes du corps ne suffisent plus à garantir un pH normal) car c'est surtout là que l'on verra les effets cliniques Dooonc: acidose métabolique = PaCO2 ↓ + HCO3- ↓ + pH ↓ alcalose respiratoire = PaCO2 ↓ + HCO3- ↓ + pH ↑ acidose respiratoire = PaCO2 ↑ + HCO3- ↑ + pH ↓ J'espere que c'est plus clair Link to comment Share on other sites More sharing options...
Ancien du Bureau Shtomal Posted May 2, 2017 Author Ancien du Bureau Share Posted May 2, 2017 Ah oui super merci beaucoup ! Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts