Grossesse gémellaire

[Yeageriste]

Bonjour, j'ai un peu de mal avec la notion de môle hydatiforme.

C'est une tumeur qui est causé par une triploïdie ? Parce que deux spz ont fécondé un ovocyte ? juste à cause de ça ou il y a une autre cause ?

 

[lucidre]

Hello!!

 

Les môles hydatiformes correspondent à des maladies gestationnelles trophoblastiques qui surviennent précocement lors de la grossesse. Il en existe 2 types : partielle et complète.

 

môle partielle = résultat d’un triploïdie d’origine paternelle soit 2 spermatozoïdes qui fécondent un même ovule, malgré cela il y a bien développement d’un embryon.

môle complète = résultat d’une diploïdie d’origine paternelle exclusivement, il n’y a pas d’ovule en jeu et donc pas de développement embryonnaire possible.

 

J’espère que c’est un peu plus clair pour toi, n’hésite pas si tu as d’autres questions :)

[POMME]

Salut, alors enfaite la tumeur n’est systématique. Une môle hydatiforme en gros c’est une placenta qui va se développé de manière anormale à cause d’un problème génétique au moment de la fécondation. Pour c’est anomalie de fécondation tu vas avoir plusieurs possibilités :

 

Premier cas tu vas avoir la fécondation d’un ovule complètement normal par deux spermatozoïde. On se retrouve donc avec une triploïdie. Les chromosomes de la mère et le double de chromosomes du père. Cela va entraîner une môle partiel. L’embryon va commencer sont développement mais celui-ci ne pourra pas aboutir car c’est mortel pour l’embryon, c’est comme avoir une trisomie mais de tous les chromosomes donc ce n’est pas viable. Cependant on va quand même avoir un développement du placenta mais du fait de l’anomalie, on va avoir un placenta anormale avec un aspect kystique. On a aussi un foetus qui va être mal formé et de toute façon, cela va mener à une fausse couche au premier trimestre.

Mais du coup, ou est le problème hormis la fausse couche ?

Enfaite le placenta qui est mal formé va dans certain cas entraîner des maladies gestationnelles persistante. C’est maladies gestationnelles persistantes seront soit des môles invasives à 80%, soit des chorocarcinomes à 20%. Dans le cas d’une môle partielle, les chance de développer une maladie gestationnelles persistantes sont faibles, de l’ordre de 0,5 à 3%. Pour éviter ces maladies on va donc évacuer le placenta par aspiration et on va contrôler le tôt d’hCG (hormones sécrété par le placenta) jusqu’à sa négation en surveillant qu’il n’y ai pas le développement d’une tumeur par exemple.

 

Deuxième cas, tu vas avoir deux spermatozoïde qui vont féconder un ovule mais ce dernier à perdu sont matériel génétique (chromosomes de la mère). Cette fois on se retrouve donc bien avec une diploïdie mais seulement d’origine paternelle. Cela va entraîner une môle complète. Ainsi on ne pourra pas avoir de développement d’embryon car cela nécessite les chromosomes maternels qui ne sont plus présent. On va donc avoir une fausse couche très précoce. Parcontre, on aura quand même le développement d’un placenta qui va former une abondante masse kystique (encore pire que sur le cas précédent). On va avoir un placenta avec un aspect en grappe de raisin. 

Dans ce cas la, on va avoir beaucoup plus de chance de développer des maladie gestationnelles persistantes (entre 15 et 20%). C’est maladies gestationnelles persistantes seront soit des môles invasives à 80%, soit des chorocarcinomes à 20%. Comme dans le cas précédent, on va donc évacuer le placenta par aspiration et surveiller la négativation des hCG. Mais dans ce cas la, on va continuer à vérifier que les hCG reste bien négatif jusqu’à 6 mois après la négation.
 

Enfin dernier cas, on a la fécondation d’un ovule qui a perdu son matériel génétique par un seul spermatozoïde mais le matériel génétique de ce dernier va se répliquer. On va donc arriver au même cas que celui avec 2 spermatozoïde dans un ovule qui a perdu sont matériel génétique.

 

Voilà j’espère que c’est assez clair et si tu as d’autres question, n’hésite pas.

Dans ce cas la on aura 

[Yeageriste]

donc si j'ai bien compris, môle hydatiforme = triploïdie d'origine paternel ( le spz est diploïde ?) soit 2 spz pour un ovocyte 

môle complète = diploïdie paternel, et pas de développement comme il y a pas d'ovule et donc pas de fécondation?

il y a 3 minutes, POMME a dit :

Enfin dernier cas, on a la fécondation d’un ovule qui a perdu son matériel génétique par un seul spermatozoïde mais le matériel génétique de ce dernier va se répliquer. On va donc arriver au même cas que celui avec 2 spermatozoïde dans un ovule qui a perdu sont matériel génétique.

 

Du coup ici l'embryon ne sera pas viable n'est-ce pas?

[lucidre]

Effectivement, dans le cas d’une môle complète (perte du matériel génétique maternel) il ne peut pas y avoir fécondation!

 

il y a 20 minutes, Yeageriste a dit :

donc si j'ai bien compris, môle hydatiforme = triploïdie d'origine paternel ( le spz est diploïde ?) soit 2 spz pour un ovocyte 

môle complète = diploïdie paternel, et pas de développement comme il y a pas d'ovule et donc pas de fécondation?

 

Du coup ici l'embryon ne sera pas viable n'est-ce pas?

 

Pour le dernier cas évoqué par @POMME, il s’agit aussi d’une mole complète —> perte de matériel génétique maternel donc pas d’embryon.

[POMME]

il y a une heure, Yeageriste a dit :

donc si j'ai bien compris, môle hydatiforme = triploïdie d'origine paternel ( le spz est diploïde ?) soit 2 spz pour un ovocyte 

môle complète = diploïdie paternel, et pas de développement comme il y a pas d'ovule et donc pas de fécondation?

 

Du coup ici l'embryon ne sera pas viable n'est-ce pas?

Non effectivement, dans tous les cas l’embryon n’est pas viable et d’ailleurs dans les deux derniers cas, il ne se développera pas car pas de matériel génétique maternel.