Réabsorption tubulaire

[Cloé23]

Salut ! J'aurais juste besoin d'un renseignement au sujet de cette parie du cours. Concernant les urines si elles sont très diluées, la réabsorption va diminuer du au gradient de concentration qui diminue, mais je crois que le prof avait parlé d'urine alcalinisée ou acidifiée, mais ça fait quoi par rapport aux médicaments réabsorbés ou excrétés ?

 

Merci d'avance !!

[Tétrodotoxine]

Salut @Cloé23, alors l'alcalinisation ou l'acidification des urines va avoir effectivement un rôle au niveau de la réabsorption de certains médicaments tout simplement parce que cela va impacter leur lipophilie. Or, la réabsorption est un phénomène passif où le médicament doit traverser des membranes plasmiques plutôt lipophile, donc seuls les médicaments lipophiles pourront être réabsorbés. 

 

Pour les médicaments ionisables (c'est-à-dire base faible ou acide faible), on va avoir un équilibre entre la forme dite ionisée et la forme non ionisée. Et cet équilibre dépend du pH des urines, à noter que la forme lipophile est la forme non ionisée ! 

 

Si tu prends un médicament acide faible et que le pH augmente (alcalinisation des urines via un composé alcalin par exemple), alors le médicament sera majoritairement sous forme ionisée et donc hydrophile : la réabsorption sera largement diminuée. 

Par exemple, si tu as une intoxication au Phénobarbital qui est un antiépileptique acide faible, tu peux faire une perfusion de bicarbonate de sodium, un composé alcalin ce qui va alcaliniser les urines de ton patient. 

De cette manière, le Phénobarbital sera sous forme ionisée, donc beaucoup moins réabsorbé et cela favorisera son élimination ! Ne retiens pas cet exemple, c'est juste pour expliquer un peu.

 

Donc un acide faible verra sa réabsorption diminuée en cas d'alcalisation des urines (augmentation du pH) et une base faible verra sa réabsorption diminué en cas d'acidification des urines (pH qui diminue)

 

Est-ce que c'est un peu plus clair pour toi ? 

[Cloé23]

Oui c'est génial c'est exactement ce que je voulais savoir !! Merci à toi !!