pharmaco encore...

[jiji_le_chat]

coucou, encore un pb avec un item,

c'est par rapport au D, je comprends pas pq il est vrai

je vois pas pq la clairance d'élimination de l'AVK serait diminuée alors que son coeff extraction hépatique est déjà nul...

merciii

 

https://ibb.co/j4LW2J6

[suzy22]

Attention il ne faut confondre l’élimination par métabolisation d’un medicament et son effet de premier passage hépatique.

 

Un médicament lipophile par voie oral va être absorbé au niveau de l’intestin pour ensuite arriver dans la circulation sanguine. Attention en tout premier le médicament dans le sang va passer par le foie et là certains vont subir l’effet de premier passage hépatique. Pour la morphine, Eh=75% donc le coefficient de biodisponibilité F=25% et pour les AVK Eh=0% soit F=100%

Un medicament lipophile est éliminé par métabolisation , c’est à dire qu’il est métabolisé en un metabolite plus hydrophile que la molécule de départ. Pour ensuite être éliminé dans les urines (pas sous forme inchangé du coup, fe=0%). Les AVK et la morphine sont des médicaments lipophiles c’est a dire qu’ils doivent être métabolisés pour être éliminé. 
 

Donc si le patient est insuffisant hépatique cela signifie que son foie fonctionne pas bien. Donc il a du mal à métaboliser les médicaments et donc à les éliminer. Ainsi la clairance d’élimination est diminuée puisque la personne a du mal à métaboliser donc a éliminer le medicament.

Edited December 5, 2023 by suzy22

[agent_P]

re hello @jeanne_31

Attention a ne pas confondre, effectivement au niveau de l'absorption les AVK ne subissent pas d'extraction hépatique (donc pas d'effet de premier passage hépatique, il vont donc se retrouver a 100% dans la circulation sanguine, d'ou F=100%) 

Cependant les AVK sont métabolisés au niveau hépatique, c'est a dire que c'est le foie qui va s'occuper d'éliminer le médicament donc si on a une atteinte hépatique ça va diminuer leur clairance d'élimination 

si ca peut t'aider j'avais fait ce tableau récap l'an dernier : 

 

et @suzy22 juste t'as écrit voie rénale au lieu d'hépatique ^^

 

PHARMACOCINETIQUE.docx

[suzy22]

@agent_P oups  je voulais dire que le métabolite aller dans les urines après. Mais du coup j’ai reformulé ma phrase pour pas que ce soit ambiguë.

Edited December 5, 2023 by suzy22

[jiji_le_chat]

haaa merci :)