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homéostasie cas cliniques


Go to solution Solved by Floriche,

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Bonjour, 

Dans la question 10 du concours de rangueil 2013 on nous donne un cas clinique : le patient de 70 kg a une diarrhée et pèse 67 kg au bout de 2 jours. On nous dit aussi qu'il boit 2L par jour, diurèse : 0.5L par jour, production d'eau endogène : 0.5L par jour et pertes hydriques avec transpiration, respiration, etc : 1L par jour

 

Mon premier problème est l'item b : en faisant 67*0.4 je trouve 26.8 donc un VIC inférieur à 28L Or l'item est faux .. je ne comprends pas pourquoi

 

Et je bloque aussi sur l'item e : J'ai essayé d'y répondre considérant que les pertes digestives sont les pertes dues à la diahrrée et que les trois kilo perdus par le patients sont la somme du bilan hydrique "normal" (je le trouve égal à 1) + les pertes dues à la diahrrée (x). Du coup : 1 + x = -3 donc x=4 donc ça m donne une perte digestive de 2L par jour et non 2.5L par jours 

Je crois du coup que je ne raisonne par bien.

 

Pourriez-vous m'aider s'il vous plaît ? 

Merci :)

 

 

  • Solution
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Salut :)


 


10 B : NE JAMAIS CALCULER les volumes des differents compartients avec les formules classiques après des pertes hydriques car en fonction des pathologies que présentent le patient la répartition en eau des compartiments après une perte hydrique peut être différente qu'en conditions normales !!


ici le plasma à une osmolarité normale de 280 mOsm/kg donc la perte hydrique ne concernera que le secteur extracellulaire car il n'y aura aucun déplacement d'eau entre les differents secteurs. Le VIC reste donc de 28L. seule le VEC va subir la perte de 3Kg/L d'eau.


 


10E : 'tu fais un bilan d'entrée et de sortie :


 


entrée : +2L de boisson


             + 0.5 d'eau endogène


 


Sortie : -0.5 de diurèse


            -1L de respiration perspiration etc


            - x L de perte digestive.


 


au total tu as perdu 3L en deux jours donc 1.5L par jour. Donc :


 


(2+0.5) - (0.5 + 1 + x) = -1.5


2.5 - 1.5 - x = -1.5


1 - x = -1.5


- x = -2.5


x = 2.5.


 


donc 10E vrai !


 


j'espère avoir été claire ! bon courage ! :)


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