qcm physio

[Nonox]

Bonjour, 

 

je n'ai pas compris ce qcm, ni la correction . J'ai du mal aussi avec "liquide ultra-filtré". 

 

bonne journée et merci.

[Marinopharynx]

Hello @Nonox!

Alors déjà, le volume ultrafiltré, c'est le volume d'eau qui va passer du milieu capillaire au milieu interstitiel. Il représente en moyenne 15mL/min.

Alors pour répondre à ce qcm, le mieux c'est d'utiliser le schéma de l'hypothèse de Starling:

 

 

Tu as 4 pressions principales qui vont soit faire sortir l'eau du capillaire vers l'interstitium (volume d'ultrafiltration=15mL/min), soit au contraire, faire réabsorber l'eau de l'interstitum vers le capillaire (volume de réabsorption= 13mL/min)

 

-Pc: pression hydrostatique capillaire → force exercée par la pression sanguine artérielle (PSA) sur les parois du capillaire et qui pousse l'eau vers dehors (comme elle dépends de la PSA, elle est plus forte dans le compartiment artériel= partie rose que dans le compartiment veineux= partie bleu).

-Pi: pression hydrostatique interstitielle → /!/ elle est négative, ce qui veut dire qu'au lieu de repousser l'eau, elle l'attire : cette pression est dû au fait que le milieu interstitiel est en dépression par rapport au capillaire, donc ça fais l'effet d'une ventouse qui attire l'eau.

-πc: pression oncotique capillaire → pression exercée par les protéines présente dans le capillaire et qui tendent à attirer l'eau vers elles (de façon à diluer au max les protéines).

-πi: pression oncotique interstitielle →  pression exercée par les protéines présente dans l'interstitium et qui tendent à attirer l'eau vers elles (plus de protéine dans le capillaire que dans l'interstitium donc pression oncotique plus faible du côté de l'interstitium).

Il faut aussi savoir que PF= pression d'ultrafiltration : ça correspond à toute l'eau qui sort du capillaire vers l'interstitium (surtout du côté artériel) et PR= pression de réabsorption : eau qui rentre dans le capillaire depuis l'interstitium (surtout du côté veineux) => voilà la partie qui parle de la réabsorption de volume liquide du milieu interstitiel vers le volume plasmatique.

 

 

Maintenant si on raisonne pour répondre à ton qcm:

A: La pression oncotique intra capillaire= πc : elle permet la réabsorption d'eau de l'interstitium vers le capillaire donc si elle diminue, il y aura + de sortie d'eau vers l'interstitium donc le volume ultrafiltré va bien augmenter→ VRAI

B: La pression hydrostatique capillaire= Pc: c'est la force principale qui fais sortir l'eau vers l'interstitium donc si elle diminue, il y aura - de sortie d'eau donc le volume ultrafiltré va diminuer→ VRAI

C: C'est l'item le plus compliqué à comprendre: comme je te l'explique plus haut, le milieu interstitiel est physiologiquement en dépression, donc Pi est négative, ce qui fait qu'elle attire l'eau. Par contre, si Pi devient positive, il faudra inverser le sens de la flèche sur le schéma, et donc cette fois Pi va favoriser la rentré d'eau dans le capillaire. Ainsi, quand Pi est positive, le volume ultrafiltré diminue→ FAUX

D: Pour cet item, il faut que tu connaisses les volume d'ultrafiltration et de réabsorption: Vultrafiltré= 15mL/min et Vréabsorbé= 13mL/min (les 2mL/min de différence sont réabsorbé par les capillaires lymphatiques, et vont rejoindre plus loin la circulation veineuse) → FAUX

E: Il faut avoir en tête que ce phénomène d'échange de liquide entre les capillaires et l'interstitium est somme toute très faible, on a dit à peu près 15mL/min, tandis qu'on a en moyenne 3L/min de liquide plasmatique qui traverse le capillaire, on aurais donc 5% de 3L= 150mL, et pas 15! →FAUX

 

Voilà, voilà! 

J'espère que c'est plus clair pour toi! Sinon n'hésite pas!

Bon courage

[Nonox]

@Marinopharynx merci beaucoup pour ton explication, c'est beaucoup plus clair maintenant!