trouble acide base

[evalanine]

Salut !

 

lorsque l'on a un trouble acide base, comment sait-on quel est le trouble initial et par qui il est compensé ? 
J'ai compris la mécanique des troubles acide base mais je galère à savoir par exemple si c'est en premier lieu une acidose métabolique compensée par une tendance à l'alcalose respiratoire ou l'inverse ? 

 

Mercii pour vos réponses :)

[Jerhème]

Hello @evaesqr

 

Il y a deux indicateurs qui vont te permettre de répondre à cette question, en fonction du contexte. 

Si le pH est normal, et que seulement un paramètre est altéré, c'est une acidose/alcalose de ce paramètre (eg : pH 7.41, PaCO2 41mmHg, bicarbonates 32mM, c'est une alcalose métabolique). 

Si le pH n'est pas normal, l'origine du trouble vient généralement du paramètre qui peut causer la modification du pH (eg: pH 7.2, PaCO2 32mmHg, bicarbonates 5mM, c'est une acidose métabolique avec alcalose respiratoire ne permettant pas de compenser l'acidose à l'origine d'une acidémie). Cette méthode ne marche que lorsque les troubles sont purs (donc une acidose d'un côté et une alcalose de l'autre)

 

Lorsque tu es face à un trouble impur, il faut t'aider du contexte (en fait il faut TOUJOURS t'aider du contexte, plus tard tu vas apprendre à traiter des patients, pas des gazométries artérielles). 

De manière générale, tu sais très vite quelle est l'origine du problème en fonction du contexte. 

Un patient qui a une BPCO sévère et qui a un pH à 7.3, le primum movens est sûrement d'origine respiratoire. 

Un patient qui a une acidose respiratoire avec une acidose métabolique parce qu'il a voulu se suicider à l'aspirine, c'est sûrement l'acidose métabolique le problème qui a tout causé. 

Une patiente enceinte qui vomit beaucoup, c'est sûrement l'alcalose métabolique qui est au premier plan si c'est le seul problème. 

 

Bref, aide toi du contexte, puis regarde comment le pH évolue. et vérifie si l'un des paramètres justifie la variation du pH, et c'est sûrement lui le problème. 

 

[evalanine]

ah oui d'accord je comprends mieux ! merci beaucoup @Jerhème !!