Pression

[MonsieurCarcinome]

Bonjour, je bute sur un item dans un qcm car je ne vois pas la différence entre pression oncotique et hydrostatique et que se passe t’il s’il l’un augmente ou diminue etc..

 

merci de votre aide !

[Marinopharynx]

Hello @MonsieurCarcinome

 

Alors pour t'expliquer je vais utiliser la réponse que j'ai faite à un autre PASS il y a quelques jours et l'adapter à ta question! Pour répondre au type de qcm sur les œdèmes et les flux de liquide entre compartiments, tu dois avoir compris et utiliser l'hypothèse de Starling.

 

 

Maintenant, il faut analyser et bien comprendre ce schéma, c'est lui qui te permettra de répondre au genre de qcm sur lequel tu bloques.

Ce qu'il faut bien avoir en tête, c'est que dans ton capillaire sanguin, il existe 4 pressions différentes qui tendent à faire entrer ou sortir l'eau vers le milieu interstitiel:

-Pc: pression hydrostatique capillaire → force exercée par la pression sanguine artérielle (PSA) sur les parois du capillaire et qui pousse l'eau vers dehors (comme elle dépends de la PSA, elle est plus forte dans le compartiment artériel= partie rose que dans le compartiment veineux= partie bleu).

-Pi: pression hydrostatique interstitielle → /!/ elle est négative, ce qui veut dire qu'au lieu de repousser l'eau, elle l'attire : cette pression est dû au fait que le milieu interstitiel est en dépression par rapport au capillaire, donc ça fais l'effet d'une ventouse qui attire l'eau.

-πc: pression oncotique capillaire → pression exercée par les protéines présente dans le capillaire et qui tendent à attirer l'eau vers elles (de façon à diluer au max les protéines).

-πi: pression oncotique interstitielle →  pression exercée par les protéines présente dans l'interstitium et qui tendent à attirer l'eau vers elles (plus de protéine dans le capillaire que dans l'interstitium donc pression oncotique plus faible du côté de l'interstitium).

Il faut aussi savoir que PF= pression d'ultrafiltration : ça correspond à toute l'eau qui sort du capillaire vers l'interstitium (surtout du côté artériel) et PR= pression de réabsorption : eau qui rentre dans le capillaire depuis l'interstitium (surtout du côté veineux) => voilà la partie qui parle de la réabsorption de volume liquide du milieu interstitiel vers le volume plasmatique.

 

Pour t'expliquer plus clairement ce phénomène: il faut étudier chacune des pressions que j'ai cités justes au dessus et leur évolution au sein du capillaire:

-Tu vois que du côté artériel de ton capillaire, (pas besoin de connaitre précisément ces valeurs, juste avoir un ordre d'idée), c'est donc elle principalement qui va permettre la sortie d'eau du capillaire vers l'interstitium, aidé par Pi et πi.  Tu vois grâce aux flèche que la seule pression qui s'oppose à cette sortie d'eau, c'est πc mais elle n'est pas assez "forte" pour contrer les 3 autres pressions, ce qui explique que du côté artériel, on a un flux d'eau du capillaire vers l'interstitium.

-Du côté veineux, ça va être différent, car Pc a beaucoup diminué (dû au fait que le pression sanguine artérielle est plus élevé au niveau artériel que au niveau veineux) ce qui veut dire que si tu additionnes les 3 forces (pressions) qui amène l'eau vers le milieu interstitiel, elles ne sont cette fois pas assez fortes pour contrer πc  (Pi, πc et πi ne sont pas modifiés qu'on soit du côté artériel ou veineux, car la pression hydrostatique interstitielle est à peu près constante et que la quantité de protéine (qui détermine les pressions oncotiques) ne varie pas d'un versant à l'autre). Dans ce cas là, comme πc "gagne", on va avoir un flux d'eau qui va aller du milieu interstitiel vers le capillaire = réabsorption.

 

Donc  au niveau de la formation des œdèmes, on peut avoir:

→ La Pc augmente: il y aura + de sortie d'eau vers l'interstitium donc risque de formation d'œdème

→La πc diminue: il y a moins de protéines du côté capillaire, donc la force qui permet de réabsorber l'eau dans le capillaire et moins grande: l'eau reste dans l'interstitium = formation d'œdème

→La πi augmente: il y a plus de protéines du côté interstitiel donc elles "attirent" plus l'eau à elle = ++ sortie d'eau du capillaire donc formation d'œdème

 

Voilà, désolé pour ce pavé, j'espère que c'est plus clair pour toi!

Bon courage

[MonsieurCarcinome]

Merci pour le pavé il est genial !