Pression oncotique

[gligli]

bonsoir!

 

J'ai une question à propos de ce qcm qui parle d'un patient présentant des oèdèmes :

 

cet item est dit vrai, mais pourtant la survenue d'œdèmes est associé à une augmentation de la pression interstitielle et une diminution de la pression plasmatique non ?

 

Alors je ne comprends pas pourquoi l'item distant que l'œdème est du à une diminution de la pression interstitielle est compté vrai...

 

Merci d'avance  

[Lucky-LuK]

Salut @gligli

 

Je vais d abord te faire qques rappels 

 

Au niveau de la formation des oedemes, il faut savoir qu il y a 2 types de pressions qui doivent être prises en compte :

1. La pression hydrostatique qui correspond à la pression du liquide sur son contenant et qui tend à faire sortir l eau de son compartiment (force allant vers l extérieur)
2. La pression oncotique qui correspond à un appel d eau de la part des protéines diluées dans le milieux et qui tend à faire rentrer l eau dans son compartiment (force allant vers l intérieur) 

Ces 2 types de pressions s exercent au niveau du compartiment plasmatique (car il y a de l'eau et des protéines dans les capillaires) mais également au niveau du compartiment interstitiel (car il y a aussi de l eau et des protéines). 

 

On a donc :

• La pression hydrostatique capillaire qui tend à faire sortir de l'eau. 
• La pression oncotique capillaire qui tend à en faire rentrer. 
• La pression hydrostatique interstitielle qui tend à faire sortir de l eau du milieu interstitiel et donc la faire rentrer dans le capillaire (en vrai elle est tellement faible qu on considère même qu elle a tendance à faire sortir de l eau du capillaire... Mais c pas hyper important). 
• La pression oncotique interstitielle qui tend à faire sortir de l eau du capillaire en l attirant vers le milieu interstitiel. 

Si on additionne ces différentes pressions on se retrouve dans 2 situations :

• Au niveau artériel la pression hydrostatique capillaire prédomine, on a donc plus d eau qui sort que d eau qui rentre dans le capillaire. 
• Au niveau veineux la pression hydrostatique capillaire chute et on a donc plus d eau qui rentre dans le capillaire que d eau qui sort. 

Ca c est pour décrire la situation normale (ça répond pas vraiment à ta question mais au moins ca permet de rappeler les différents mécanismes 

 

Mtn on va pouvoir répondre à ta question

 

En situation d oedemes, on se retrouve face à un déséquilibre entre toutes ces pressions (via différents mécanismes), ce qui abouti à une augmentation du volume interstitiel. 

 

Si le volume interstitiel augmente alors ce volume de liquide en plus exerce une forte pression hydrostatique interstitielle... Cette pression hydrostatique interstitiel (qu on considérait comme négative et négligeable en situation physiologique) devient alors positive. 

 

Autre point, si le volume interstitiel augmente alors les protéines interstitielles se retrouvent plus diluées... Si elles sont grandement diluées, elles exercent une plus faible pression oncotique interstitielle (donc une diminution de la pression osmotique interstitielle). 

 

Pour faire un petit bilan, en cas d oedemes, la pression hydrostatique interstitielle augmente et la pression oncotique interstitielle diminue... L intérêt c est d augmenter le retour d eau vers le capillaire et d en diminuer la sortie, et donc de résorber en partie l œdème. (on ne peut pas raisonner qu avec les pressions plasmatique et interstitielle) 

 

Fais donc bien attention, dans cet item on te demande les conséquences d un oedeme et non pas sa cause. L item est donc bien vrai. 

 

J espère que j ai répondu à ta question... N hésite pas si c est pas clair ! 

Bon courage pour cette dernière semaine !!! 

[gligli]

il y a une heure, Lucky-LuK a dit :

Salut @gligli

 

Je vais d abord te faire qques rappels 

 

Au niveau de la formation des oedemes, il faut savoir qu il y a 2 types de pressions qui doivent être prises en compte :

1. La pression hydrostatique qui correspond à la pression du liquide sur son contenant et qui tend à faire sortir l eau de son compartiment (force allant vers l extérieur)
2. La pression oncotique qui correspond à un appel d eau de la part des protéines diluées dans le milieux et qui tend à faire rentrer l eau dans son compartiment (force allant vers l intérieur) 

Ces 2 types de pressions s exercent au niveau du compartiment plasmatique (car il y a de l'eau et des protéines dans les capillaires) mais également au niveau du compartiment interstitiel (car il y a aussi de l eau et des protéines). 

 

On a donc :

• La pression hydrostatique capillaire qui tend à faire sortir de l'eau. 
• La pression oncotique capillaire qui tend à en faire rentrer. 
• La pression hydrostatique interstitielle qui tend à faire sortir de l eau du milieu interstitiel et donc la faire rentrer dans le capillaire (en vrai elle est tellement faible qu on considère même qu elle a tendance à faire sortir de l eau du capillaire... Mais c pas hyper important). 
• La pression oncotique interstitielle qui tend à faire sortir de l eau du capillaire en l attirant vers le milieu interstitiel. 

Si on additionne ces différentes pressions on se retrouve dans 2 situations :

• Au niveau artériel la pression hydrostatique capillaire prédomine, on a donc plus d eau qui sort que d eau qui rentre dans le capillaire. 
• Au niveau veineux la pression hydrostatique capillaire chute et on a donc plus d eau qui rentre dans le capillaire que d eau qui sort. 

Ca c est pour décrire la situation normale (ça répond pas vraiment à ta question mais au moins ca permet de rappeler les différents mécanismes 

 

Mtn on va pouvoir répondre à ta question

 

En situation d oedemes, on se retrouve face à un déséquilibre entre toutes ces pressions (via différents mécanismes), ce qui abouti à une augmentation du volume interstitiel. 

 

Si le volume interstitiel augmente alors ce volume de liquide en plus exerce une forte pression hydrostatique interstitielle... Cette pression hydrostatique interstitiel (qu on considérait comme négative et négligeable en situation physiologique) devient alors positive. 

 

Autre point, si le volume interstitiel augmente alors les protéines interstitielles se retrouvent plus diluées... Si elles sont grandement diluées, elles exercent une plus faible pression oncotique interstitielle (donc une diminution de la pression osmotique interstitielle). 

 

Pour faire un petit bilan, en cas d oedemes, la pression hydrostatique interstitielle augmente et la pression oncotique interstitielle diminue... L intérêt c est d augmenter le retour d eau vers le capillaire et d en diminuer la sortie, et donc de résorber en partie l œdème. (on ne peut pas raisonner qu avec les pressions plasmatique et interstitielle) 

 

Fais donc bien attention, dans cet item on te demande les conséquences d un oedeme et non pas sa cause. L item est donc bien vrai. 

 

J espère que j ai répondu à ta question... N hésite pas si c est pas clair ! 

Bon courage pour cette dernière semaine !!! 

salut,

 

alors un énorme merci pour cette réponse bien détaillé qui a du prendre beaucoup de temps!

 

c'est beaucoup plus clair dans ma tête,

 

très très bonne journée