Davenport

[jeanalex0630]

Helloo quelqu'un pourrait-il m'expliquer le diagramme de Davenport svpp?

 

[Oogway]

Coucou! est ce que tu peux préciser ce que tu ne comprends pas? les concepts l'alcalose et d'acidose métaboliques et respiratoires?

[Lucky-LuK]

Salut @jeanalex0630

 

Après un TD et une panne sèche de batterie je vais enfin terminer ma réponse ; )

 

Le diagramme de Davenport exprime le taux de bicarbonates en fonction du pH artériel. Le taux de bicarbonates varie selon des courbes bien précises que l'on appelle courbes isobares. Ces courbes correspondent à des PaCO₂. C'est logique car pour qu'il puisse y avoir des bicarbonates (HCO₃^-) il faut du CO₂.

En condition physiologique d'équilibre on retrouve pH = 7,4, [HCO₃^-] = 24 mEq/L et PaCO2 = 40 mmHg ce qui fait que tu te trouves au milieu de ton graphique.

 

Cependant, il peut arriver que cet équilibre soit rompu pour des causes métaboliques ou respiratoires.

 

Les déséquilibres métaboliques sont liés à des anomalies de la concentration en bicarbonates alors que les déséquilibres respiratoires sont dus à des variations de PaCO₂. 

 

Les déséquilibres métaboliques sont de 2 types :

• Une diminution de [HCO₃^-] (< 22 mmol/L), liée à une diarrhée par exemple, traduit un excès de protons H⁺ et donc une diminution du pH, on parle d'acidose métabolique. Sur le diagramme, cette acidose métabolique se traduit par un décalage en diagonale vers le bas et vers la gauche qui suit la courbe isobare de la PaCO₂.
• Une augmentation de [HCO₃^-] (> 27 mmol/L), liée à un défaut d'excrétion par le rein, traduit un défaut de protons H⁺ et donc une augmentation du pH, on parle donc d'alcalose métabolique. Sur le diagramme, cette acidose métabolique se traduit par un décalage en diagonale vers le haut et vers la droite qui suit la courbe isobare de la PaCO₂.

Les déséquilibres respiratoires peuvent être de 2 types :

• Une augmentation de [CO₂] va provoquer une augmentation de la PaCO₂. Si PaCO₂ > 42 mmHg on parle d'hypercapnie. Dans ce cas là, on ne suit plus l'isobare 40 mmHg mais une isobare supérieure. Cela se traduit par une diminution du pH car les acides volatiles sont en excès et on parle d'acidose respiratoire. Sur le diagramme, cette acidose respiratoire se traduit par un décalage en diagonale vers le haut et vers la gauche qui suit la droite normale d'équilibration.
• Une diminution de [CO₂] va provoquer une diminution de la PaCO₂. Si PaCO₂ < 38 mmHg on parle d'hypocapnie. Dans ce cas là, on ne suit plus l'isobare 40 mmHg mais une isobare inférieure. Cela se traduit par une augmentation du pH car les acides volatiles sont en défaut et on parle d'alcalose respiratoire. Sur le diagramme, cette acidose respiratoire se traduit par un décalage en diagonale vers le bas et vers la droite qui suit la droite normale d'équilibration

 

La droite normale d'équilibration est une droite décroissante qui passe par le point pH = 7,4, [HCO₃^-] = 24 mEq/L et PaCO2 = 40 mmHg (son coefficient dépend du pouvoir tampon mais je ne pense pas que ce soit au programme).

 

Pour tous ces déséquilibres, j'ai parlé d'acidose et d'alcalose et non d'acidémie et d'alcalémie... Pourquoi ? Parce que face à une variation du pH dans un sens, le corps s'adapte (merci l'homéostasie !!!) pour compenser, l'important étant de conserver une valeur de pH proche de 7,4.

• Ainsi, face à une acidose métabolique (décalage en diagonale vers le bas et vers la gauche), les poumons vont éliminer plus de CO₂ , donc provoquer une baisse de la PaCO₂ et une alcalose respiratoire (décalage en diagonale vers le bas et vers la droite). On se retrouve donc avec pH = 7,4 mais [HCO₃^-] bien inférieur à la normale. Le trouble est momentanément compensé.
• Face à une alcalose métabolique (décalage en diagonale vers le haut et vers la droite), les poumons vont retenir du CO₂, donc provoquer une augmentation de la PaCO₂ et une acidose respiratoire (décalage en diagonale vers le haut et vers la gauche). On se retrouve donc avec pH = 7,4 mais [HCO₃^-] bien supérieur à la normale. Le trouble est momentanément compensé.
• Face à une acidose respiratoire (décalage en diagonale vers le haut et vers la gauche), le rein va épargner des bicarbonates, donc provoquer une augmentation de [HCO₃^-] et une alcalose métabolique (décalage en diagonale vers le haut et vers la droite). On se retrouve donc avec pH = 7,4 mais [HCO₃^-] bien supérieur à la normale. Le trouble est momentanément compensé.
• Face à une alcalose respiratoire (décalage en diagonale vers le bas et vers la droite), le rein va éliminer des bicarbonates, donc provoquer une baisse de [HCO₃^-] et une acidose métabolique (décalage en diagonale vers le bas et vers la gauche). On se retrouve donc avec pH = 7,4 mais [HCO₃^-] bien inférieur à la normale. Le trouble est momentanément compensé.

Je pense avoir tout dit mais n'hésites pas si tu as des questions ou si qqch ne te parait pas clair...