Thyroïde

[loukoum01]

Hello, est-ce que dans cet exo on compte B vraie parce que vu qu'il n'y a plus DU TOUT de thyroïde alors les hormones ne seront pas stockées et pas de possibilité d'espacer les prises d'hormones ? Et si on avait laissé un bout de thyroïde est-ce que la prise de T4/T3 se ferait aussi tous les jours où on pourrait espacer ? merciii ( vraies : BCDE)

 

QCM 7 : Une femme de 35 ans sans antécédent subit une thyroïdectomie totale :

A. La concentration en hormones thyroïdiennes circulantes va rester constante pendant un mois avant de chuter brusquement. Tous droits réservés au Tutorat Associatif Toulousain 2

B. Une opothérapie substitutive avec une dose quotidienne d'hormones thyroïdiennes à prendre per os sera mise en place.

C. La patiente possède théoriquement un risque augmenté de développer des hypercalcémies.

D. La patiente va subir une perturbation de son métabolisme énergétique avant la mise en place d'une opothérapie substitutive adaptée.

E. La concentration en TSH circulant va augmenter dans les jours qui suivent la thyroïdectomie

[Petit_Bateau]

Saluuut @loukoum01, 

 

en effet, on fait une ablation totale de la thyroïde donc il n'y a plus de synthèse d'HT mais pour moi ça n'influence pas le stockage ! Le fait qu'on administre quotidiennement c'est pour parer à un éventuel oubli du patient. Donc on administre quotidiennement comme ça l'oubli n'aura pas trop d'impact car la demi-vie de la T4, par exemple, (c'est celle qu'on prescrit principalement) est relativement longue. 

 

Il y a 1 heure, loukoum01 a dit :

Et si on avait laissé un bout de thyroïde est-ce que la prise de T4/T3 se ferait aussi tous les jours où on pourrait espacer ?

Si on reste supérieur à 50% de la masse cellulaire de l'organe, il n'y a pas de changement sur la quantité de production d'hormone donc je ne pense pas qu'il y ait besoin d'opothérapie. 

 

Voilà, est-ce que tu es d'accord avec moi ?

Révélation

@SeverusRogue @Yoshi c'est le bon raisonnement à avoir ? 

 

[SeverusRogue]

Bonjooouuuur @loukoum01 et @Petit_Bateau

 

oui je suis d'accord avec ton explication. Et une seule administration quotidienne est suffisante car comme la demi-vie est longue, l'effet du médicament est durable.

[GeorgeR]

Le raisonnement au dessus est correct. Pour ce qui est des thyroïdectomies partielles généralement pas besoin de supplémenter si il reste une moitié de la thyroide, de toute façon c'est assez simple, tu surveilles la TSH et tu verras bien si elle monte c'est que le bout restant n'est pas suffisant.

Juste petit truc qui m'alerte un peu, l'item C est un peu foireux. Les patients thyroidectomisés sont à risque d'hypocalcémie par hypoparathyroidie ce qui mène un grand nombre d'équipes à proposer une supplémentation d'emblée puisque les risques liés à l'hypocalcémie sont si graves qu'il vaut mieux les prévenir. Cela passe par une supplémentation en calcium et en un-alfa (la version activée de la vitamine D) puis il faut réévaluer à distance s'il y a nécessité de poursuivre ce traitement au long cours ou si les parathyroïdes sont intactes.

[loukoum01]

D'accord ! Et bien merci à vous tous pour ces explications et compléments d'explications je comprends bcpmieux !