phamaco

[lorinne]

hey

*je ne comprends pas pourquoi cet item est faux : Un médicament faiblement éliminé par le rein présentera un coefficient extraction hépatique importante?

*quand on dit que le Vd ne dépend pas de la clairance dans ce cas là ça va dans les 2 sens, nn ? c'est-à-dire que la clairance ne dépend pas du volume de distribution ? 

*par rapport à l'item qui dit : Si un médicament administré par voie IV, présente une fraction de la dose injectée éliminée dans les urines sous forme inchangée (fe) proche de 1 cela implique que

je ne comprends pas pourquoi ces items sont faux :

C)Ce médicament est sécrété au niveau du tubule rénal

D)Sa biodisponibilité par voie orale est obligatoirement proche de 100%

E)Son volume de distribution est très supérieur au volume du plasma

*par rapport à cet énoncé : Un médicament est injecté à la dose de 100 mg par voie IV bolus à un volontaire sain adulte: l’aire sous la courbe des concentrations plasmatiques du temps 0 à l’infini (ASC) a été de 0,25 mg x min/mL et la quantité de médicament éliminée sous forme inchangée dans les urines de 75 mg

comment peut-on affirmer que le médicament est sécrété au niveau du tubule rénal ? merciiii

[EmmaFerjani]

Hey!

  On 3/9/2021 at 6:12 AM, lorinne said:

hey

*je ne comprends pas pourquoi cet item est faux : Un médicament faiblement éliminé par le rein présentera un coefficient extraction hépatique importante?

 

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Ici, il faut connaitre les définitions

EH correspond à la capacité qu'a le foie de dégrader le médicament en un seul passage

Un médicament faiblement éliminé par le rein sera certes plus éliminé par le foie mais ça ne veut pas dire qu'il le sera d'un seul coup!

  On 3/9/2021 at 6:12 AM, lorinne said:

 

*quand on dit que le Vd ne dépend pas de la clairance dans ce cas là ça va dans les 2 sens, nn ? c'est-à-dire que la clairance ne dépend pas du volume de distribution ? 

 

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VD et CL sont 2 paramètres dits 'fondamentaux'. Ils sont propres donc oui!

  On 3/9/2021 at 6:12 AM, lorinne said:

 

*par rapport à l'item qui dit : Si un médicament administré par voie IV, présente une fraction de la dose injectée éliminée dans les urines sous forme inchangée (fe) proche de 1 cela implique que

je ne comprends pas pourquoi ces items sont faux :

C)Ce médicament est sécrété au niveau du tubule rénal

D)Sa biodisponibilité par voie orale est obligatoirement proche de 100%

E)Son volume de distribution est très supérieur au volume du plasma

 

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C-Au niveau du rein, tu as 3 évènements qui se succèdent: la filtration glomérulaire FG, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire 

Elles donnent: CL rénale= CL (FG) + CL (ST) - CL (RT)

Ici tu sais que ton médicament est éliminé dans les urines mais la sécrétion tubulaire n'est pas le seul élément qui permet ça, il y a aussi la filtration glomérulaire.

Il faut aussi prendre en compte la réabsorption tubulaire, il put y en avoir, tant que ta balance tombe toujours vers l'élimination dans les urines!

D-Ici on parle d'administration IV, tu auras obligatoirement toute la dose administrée dans le sang. 

Par contre rien ne laisse supposer que par voie extravasculaire, ton médicament aura une F importante (et surtout 100%) 

E-Ici aussi tu n'as pas les élements qui te permettent de répondre à la question!

  On 3/9/2021 at 6:12 AM, lorinne said:

 

*par rapport à cet énoncé : Un médicament est injecté à la dose de 100 mg par voie IV bolus à un volontaire sain adulte: l’aire sous la courbe des concentrations plasmatiques du temps 0 à l’infini (ASC) a été de 0,25 mg x min/mL et la quantité de médicament éliminée sous forme inchangée dans les urines de 75 mg

comment peut-on affirmer que le médicament est sécrété au niveau du tubule rénal ?

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Ici tu peux commencer par calculer CL puis CLrénal à partir des données que tu as

Il n'y a rien sur CL(filtration glomérulaire) ou peut être sur la fraction libre du médicament?

[lorinne]

  On 3/9/2021 at 6:53 AM, EmmaFerjani said:

ci tu peux commencer par calculer CL puis CLrénal à partir des données que tu as

Il n'y a rien sur CL(filtration glomérulaire) ou peut être sur la fraction libre du médicament?

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merci pour tes réponses! non dans l'énoncé ils donnaient que ça...

[EmmaFerjani]

  On 3/9/2021 at 7:51 AM, lorinne said:

merci pour tes réponses! non dans l'énoncé ils donnaient que ça...

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Je vois.. C'es peut-être par rapport au fait que la sécrétion est un mécanisme actif qui se fait de manière peu spécifique, donc si le médicament est fortement éliminé par le rein, il sera 'forcément' sécrété (alors que pour la filtration glomérulaire, il faut que le médicament soit petit)