ponction thoracique

[MELANIER]

bonjour , en quoi consiste une ponction thoracique , qu'est ce qu'on preleve ? du sang , du liquide , de l'air ?  et où est ce qu'on pique?

( surtout pas dans le pedicule intercostal principal mais où alors? )

 

merci d'avance

 

[GeorgeR]

Salut à toi ! 

 

Ponction thoracique en effet c'est plutôt vague, mais en gros ça consiste à faire un trou pour atteindre la cavité thoracique, souvent la cavité pleurale. Ceci pour énormément de buts/raisons, en voici quelques unes que je connais : 

• Drainage d'un épanchement pleural, qui est du liquide : sang, transsudat, exsudat, liquide inflammatoire,...
• Aspiration pour réduire un pneumothorax, de l'air dans la cavité pleurale qui fait un collapsus du poumon
• Lavage pleural ou on injecte de l'eau stérilisé puis on aspire pour le reprendre, c'est plutôt douloureux pour le patient, mais c'est un bon lavage mécanique de la cavité
• Biopsie
• ...

Ou est ce qu'on pique? Ça dépend de ce qu'on fait 

• Biopsie c'est relatif à la zone qu'on souhaite prélever.
• Lavage ça se fait en position assis, légèrement penché vers l'avant, et là on rentre autour des dernières côtes dans le dos mais assez externe par rapport à la ligne médiane
• Drainages/aspiration (donc pour des hydrothorax & pneumothorax), on couche le patient sur le dos en position demi-assis avec le bras en abduction ou même derrière la tête pour exposer le creux axillaire. Et là on a plusieurs possibilités : si c'est un pneumothorax on prendra un abord plus antérieur (2ème espace intercostal sur la ligne médio-claviculaire), si c'est un épanchement liquidien, on tendra plutôt vers une approche latérale (le classique qu'on voit un peu tout le temps à la télé, 4ème espace intercostal sur la ligne axillaire antérieur mais surtout au dessus de la ligne mamelonnaire, on parle de "triangle of safety" si tu veux regarder sur google  ) 

Pour ce qui est de l'endroit précis à chaque fois, c'est au rebord supérieur de la côte inférieure pour essayer d'éviter un max de choses, on ouvre la plèvre pariétale & on y est !

 

Donc voilà ! J'espère que ça peut t'aider à comprendre un peu