AVK

[Emma06]

Bonjour dans un qcm d'annales il est compté juste : "En cas d'insuffisance hépatique, le coefficient de biodisponibilité de la morphine peut augmenter de façon significative mais pas celui des AVK "

Je ne comprend pas pour moi les AVK sont aussi éliminé par voie hépatique non?

 

Et j'ai une autre question, est ce que la fraction libre fu influence la clairance métabolique hépatique et biliaire et même la rénale?

Edited December 8, 2020 by Emma06

[Tacocat]

Salut @Emma06 !

 

Oui les AVK, comme la morphine, sont éliminés par voie hépatique. Cependant, le coefficient de biodisponibilité des AVK est proche de 100%. En cas d'insuffisance hépatique, il ne va pas augmenter significativement puisqu'il est déjà maximal. En revanche la morphine qui possède un coefficient de biodisponibilité proche de 25% va voir sa biodisponibilité significativement augmenter. 

 

Oui la fraction libre influence les deux clairances. Un médicament fortement lié aux protéines plasmatiques (comme les AVK) ne diffusera pas beaucoup dans les hépatocytes, donc sa clairance métabolique hépatique sera faible. Idem pour la clairance d'élimination rénale, un médicament fortement lié aux protéines plasmatiques ne pourra pas être beaucoup filtré (car les protéines ne passent pas les fenêstrations endothéliales du glomérule rénal) et ne pourra pas non plus être beaucoup secrété. 

 

Bon courage pour la journée de demain

[Emma06]

Nickel merci beaucoup !!! @Tacocat