Clairance élimination QCM

[Emma06]

Bonjour! Je suis tombée sur un qcm qui disait :

"La clairance d'élimination plasmatique des aminosides présente une valeur proche du débit de filtration glomérulaire rénal parce que : 

E. Ils ne sont pas sécrétés au niveau tubulaire rénal "

Compté vrai, je ne comprend pas trop pourquoi, en fait je pense que j'ai pas compris ce que signifie "sécrétés au niveau tubulaire rénal", pour moi c'était pareil que "filtré" quoi mais apparement non, qqn peut m'expliquer  ?

[Tacocat]

Salut @Emma06 !

 

Il faut distinguer 3 mécanismes au niveau rénal :

- La clairance de filtration rénale = DFG (débit de filtration glomérulaire) × fu (fraction libre). Elle représente la quantité de médicament éliminée par filtration au niveau du glomérule. 

- La clairance de sécrétion tubulaire. Elle représente la quantité de médicament éliminée dans les urines par sécrétion au niveau du tubule contourné proximal. 

- La clairance de réabsorption tubulaire. Elle représente la quantité de médicament réabsorbée depuis les urines vers l'organisme. 

La clairence d'élimination rénale représente la somme de ces trois clairances.

 

Pour les aminosides, on sait que leur clairance d'élimination plasmatique (somme de la clairance d'élimination rénale et de la clairance d'élimination hépatique) est proche du DFG. Cela s'explique car leur fraction libre est proche de 1 (comme ils sont très hydrophiles). 

Par conséquent : clairance d'élimination plasmatique = DFG = clairance de filtration glomérulaire. Ainsi, la totalité de leur clairance d'élimination rénale (et de la clairance d'élimination plasmatique) est constituée par la clairance de filtration glomérulaire. On en déduit donc qu'ils ne sont pas sécrétés au niveau tubulaire. 

 

C'est plus clair ? 

[Emma06]

@TacocatAhhhh oui ok j'avais pas du tout fais la différence entre les deux premiers merci beaucoup pour ton aide !