insuffisance hepatique

[Oogway]

Coucou, il y a qlqch que je ne comprends pas tres bien: s'il y a une insuffisance hépatique, c'est que la synthèse de protéines plasmatiques diminue, donc la fraction libre augmente, donc il devrait y avoir une augmentation de l'élimination et une diminution de la biodisponibilité? Alors je me demande pourquoi dans les faits la biodisponibilité augmente: est ce que c'est pcq il y a par dessus le marché une augmentation de la synthèse de proteines inflammatoires ou est ce que c'est pcq qu'il y a ducoup aussi une diminution de la synthèse d'enzymes? (ou aucune de ces 2 raison^^)

Merci!

[Tacocat]

Salut @manoncrtt !

 

Aucunes de ces deux raisons. Dans le cadre d'une insuffisance hépatique, la synthèse des protéines plasmatiques diminue, donc la fraction libre des médicaments augmente. Ainsi, l'élimination par voie rénale va être augmentée, mais la biodisponibilité va elle aussi être augmentée car dans le cadre d'une insuffisance hépatique tu as une diminution du coefficient d'extraction hépatique  ! Cela s'explique car la quantité d'enzymes présente au niveau du foie diminue, du fait de la diminution du nombre d'hépatocytes. Attention, la biodisponibilité ne va augmenter significativement que pour les molécules qui sont métabolisées par le foie. Pour les AVK dont le coefficient d'extraction hépatique est proche de 0%, une insuffisance hépatique ne va pas significativement augmenter la biodisponibilité. 

 

C'est plus clair ? 

 

[Oogway]

oui c'est plus clair merci bcp!! @Tacocat

[Tacocat]

il y a 4 minutes, manoncrtt a dit :

oui c'est plus clair merci bcp!! @Tacocat

Avec plaisir !