Chlooe Posted November 21, 2020 Posted November 21, 2020 (edited) Bonjour, J'ai quelques petits points sur la fiche des compartiments liquidiens que je n'ai pas trop compris Est ce que quelqu'un pourrait m'aider s'il vous plait? Pour le QCM 1 : dans la correction : Pour le calcul de l’osmolalité plasmatique efficace, vu le patient n’a pas de diabète déséquilibré on ne prend que 2*[Na] = 2*140 = 280. Du coup elle est bien normale. Je ne comprends pas pourquoi on calcule l'osmolalité plasmatique efficace pour savoir si le volume interstitiel a diminué Pour la E: J'avais noté : Entrées : eau endogène ( 0,4L) + Boissons ( 3L) = 3,4L / jour Sorties: Pertes insensibles (1,1L) + Urines ( 0,5L)+ Selles Je n'arrive pas à trouver comment les pertes Même avec la correction, je ne comprend pas comment fait-on pour trouver le volume des selles, et donc des pertes de 4, 5L Il est noté dans la correction que les pertes insensibles sont de 1L et l'eau endogène est de 0,5L, du coup il faut prendre quelles valeurs A: J'avais noté vrai l'item, car en calculant le trou anionique il avait une valeur de 13mEq/L donc une valeur normale. Mais au final, dans la correction, l'item est faux Comment savoir si c'est une acidose ou pas? Je m'embrouille également avec l'acidose et l'alcalose, j'ai du mal à les repérer dans les QCM... C : si on avait donné une solution hypotonique ( je ne sais pas si ça existe ce terme ) l'item aurait été compté juste ? Par exemple, on a une Posm efficace de 260 mosm, on ajouterait quel type de perfusion ? Voilà, il y a pas pas mal de questions, mais ce sont des exercices qui reviennent souvent donc j'aimerais bien les maitriser Merci d'avance Edited November 29, 2020 by Chloe2404 Quote
Ancien Responsable Matière Solution Antoinee Posted November 21, 2020 Ancien Responsable Matière Solution Posted November 21, 2020 (edited) Chalut ! On 11/21/2020 at 4:00 PM, Chloe2404 said: Je ne comprends pas pourquoi on calcule l'osmolalité plasmatique efficace pour savoir si le volume interstitiel a diminué Expand Alors le calcul de ton osmolalité plasmatique efficace te permet de déterminer si ton VI est hypo ou hypertonique par rapport à ton milieu intercellulaire donc il va si déterminer les mouvements d'eau entre les secteurs intra et extracellulaire iront de l'extra vers l'intra ou l'inverse, du coup en fonction de ça tu sais si ton VI est diminué ou pas On 11/21/2020 at 4:00 PM, Chloe2404 said: Pour la E: J'avais noté : Entrées : eau endogène ( 0,4L) + Boissons ( 3L) = 3,4L / jour Sorties: Pertes insensibles (1,1L) + Urines ( 0,5L)+ Selles Je n'arrive pas à trouver comment les pertes Même avec la correction, je ne comprend pas comment fait-on pour trouver le volume des selles, et donc des pertes de 4, 5L Il est noté dans la correction que les pertes insensibles sont de 1L et l'eau endogène est de 0,5L, du coup il faut prendre quelles valeurs Expand Ici on te parle de pertes digestives dans l'item, donc les pertes digestives c'est les selles justement, donc tu n'as plus qu'à faire ton bilan en remplaçant les selles par 4,5L. Donc entrées = 0,5 (eau endogène donnée dans l'énoncé, attention à bien lire les énoncés) + 3 sorties = 1 + 4,5 + 0,5 Ce qui nous fait une perte nette de 2,5L/jour. Sachant que ton patient pèse habituellement 80kg et qu'en deux jours son poids est descendu à 75kg et qu'on dit dans l'énoncé que la perte de masse maigre est négligeable (sous entendu que tout le volume perdu c'est de l'eau) on voit bien que si il perd 4,5L par jour dans selles alors en deux jour son bilan est de 5L ce qui correspond à 5kg et son poids sera donc de 75kg, ce qui est la valeur donnée dans l'énoncé ! Est-ce-que ça c'est plus clair ? C'est hyper important de bien prendre du recul sur les exercices et d'essayer d'avoir un max de logique puisque tout est lié dans les énoncés ! On 11/21/2020 at 4:00 PM, Chloe2404 said: A: J'avais noté vrai l'item, car en calculant le trou anionique il avait une valeur de 13mEq/L donc une valeur normale. Mais au final, dans la correction, l'item est faux Comment savoir si c'est une acidose ou pas? Je m'embrouille également avec l'acidose et l'alcalose, j'ai du mal à les repérer dans les QCM... Expand Alors tu as raison, le TA vaut ici 13mEq/L MAIS il y a effectivement une acidose puisque les bicarbonates sont diminués. Pour rappel l'acidose c'est une situation qui tendrait à faire baisser le pH plasmatique en l'absence de mécanisme de compensation. Un des mécanismes de compensation pour éviter l'acidose est la diminution de la concentration plasmatique en bicarbonates, ici la valeur des bicar est de 12mmol/L au lieu de 25, donc ils sont bien diminués (les bicar, si ils restent dans le compartiment plasmatique se dissocient en eau et CO2 qui va ainsi augmenter l'acidité, donc les éliminer c'est éviter ce phénomène et éviter l'acidémie). On 11/21/2020 at 4:00 PM, Chloe2404 said: C : si on avait donné une solution hypotonique ( je ne sais pas si ça existe ce terme ) l'item aurait été compté juste ? Par exemple, on a une Posm efficace de 260 mosm, on ajouterait quel type de perfusion ? Expand Alors déjà oui "solution hypotonique" ça existe comme terme , ensuite ici la Posm efficace c'est 2*Na+ puisque pas de diabète donc 280mosm/L. On a donc un volume extracellulaire qui est isotonique à la cellule (valeur de référence de 280mosm/L), donc aucun mouvement d'eau. Du coup la perfusion d'une solution isotonique (= même concentration que le milieu extracellulaire) ne va pas entraîner non plus de mouvement d'eau. Et si on injectait une solution hypotonique (donc avec une valeur inférieure à 280mosm/L) le milieu extracellulaire deviendrait hypotonique à la cellule donc l'eau rentrerait dans la cellule pour concentrer le milieu extracellulaire. Ca aussi c'est hyper important de bien le comprendre parce que ça tombe tout le temps et surtout, une fois que c'est compris après plus aucun soucis à se faire, tout vient tout seul du coup est-ce-que c'est bien compris pour toi ? Sinon j'ai vu ce matin que tu avais check la réponse que j'avais faite sur le sujet concernant l'hémolyse et la tonicité donc finalement ici je réexplique un peu la même chose mais si tu as mal compris un truc tu peux retourner sur le sujet puisque j'ai beaucoup plus détaillé ! J'ai répondu à tout mais si y'a un truc que tu as du mal à saisir n'hésites surtout pas à me relancer pour que j'explique différemment ! Bonne soirée Edited November 22, 2020 by Antoinee Chlooe 1 Quote
Chlooe Posted November 22, 2020 Author Posted November 22, 2020 (edited) On 11/21/2020 at 10:29 PM, Antoinee said: Ici on te parle de pertes digestives dans l'item, donc les pertes digestives c'est les selles justement, donc tu n'as plus qu'à faire ton bilan en remplaçant les selles par 4,5L. Donc entrées = 0,5 (eau endogène donnée dans l'énoncé, attention à bien lire les énoncés) + 3 sorties = 1 + 4,5 + 0,5 Ce qui nous fait une perte nette de 5,2L/jour. Sachant que ton patient pèse habituellement 80kg et qu'en deux jours son poids est descendu à 75kg et qu'on dit dans l'énoncé que la perte de masse maigre est négligeable (sous entendu que tout le volume perdu c'est de l'eau) on voit bien que si il perd 4,5L par jour dans selles alors en deux jour son bilan est de - 10,4L donc il pèserait 69,6Kg et pas 75 Expand Je ne vois pas très bien comment tu as fait pour trouver une perte nette de 5,2L/jour On 11/21/2020 at 10:29 PM, Antoinee said: a Posm efficace c'est 2*Na+ puisque pas de diabète donc 280mosm/L. On a donc un volume extracellulaire qui est hypotonique à la cellule (valeur de référence de 300mosm/L) Expand ah! mais on ne compare pas par rapport à la Posm efficace ? Car dans vos polys ( qui sont top d'ailleurs) vous aviez indiqué ceci On 11/21/2020 at 10:29 PM, Antoinee said: Sinon j'ai vu ce matin que tu avais check la réponse que j'avais faite sur le sujet concernant l'hémolyse et la tonicité donc finalement ici je réexplique un peu la même chose mais si tu as mal compris un truc tu peux retourner sur le sujet puisque j'ai beaucoup plus détaillé ! Expand ouiii ca m'a aidé pour d'autres points En tous cas, déjà merci beaucoup d'avoir pris le temps de m'expliquer, ça m'a éclaircit pas mal de points Edited December 1, 2020 by Chloe2404 Quote
Ancien Responsable Matière Antoinee Posted November 22, 2020 Ancien Responsable Matière Posted November 22, 2020 On 11/22/2020 at 7:10 AM, Chloe2404 said: On 11/21/2020 at 10:29 PM, Antoinee said: Je ne vois pas très bien comment tu as fait pour trouver une perte nette de 5,2L/jour Expand Je suis désolé j’ai dit n’importe quoi .... j’avais compté 3 comme 0,3 donc finalement faisant le calcul on trouve bien -2.5 ce qui correspond bien à la perte par jour puisque en deux jours il a perdu 5kg (je vais modifier le message du dessus après) On 11/22/2020 at 7:10 AM, Chloe2404 said: ah! mais on ne compare pas par rapport à la Posm efficace ? Car dans vos polys ( qui sont top d'ailleurs) vous aviez indiqué ceci Expand Encore une fois une erreur de ma part (les réponses à minuit après une journée de taff je referais plus ) Du coup oui tu as raison c’est bien là Posm efficace qui est comparée donc 280mosm/L (je m’étais mis en tête que le sodium physiologique était à 150mmol/L, va savoir pourquoi ...) Mais après le raisonnement reste le même que ce que j’ai dis après Chlooe 1 Quote
Chlooe Posted November 22, 2020 Author Posted November 22, 2020 On 11/22/2020 at 7:52 AM, Antoinee said: Je suis désolé j’ai dit n’importe quoi .... j’avais compté 3 comme 0,3 donc finalement faisant le calcul on trouve bien -2.5 ce qui correspond bien à la perte par jour puisque en deux jours il a perdu 5kg (je vais modifier le message du dessus après) Expand Ducoup si on généralise pour les prochains qcms Quand on me dit il y a x pertes Je calcule: les entrées, les sorties ( en comptant x dans les sorties ) et je vois si les sorties sont cohérentes par rapport au L d'eau perdue et si ce n'est pas cohérent cela signifierait que la valeur des pertes donnée dans l'item est fausse? Quote
Ancien Responsable Matière Antoinee Posted November 22, 2020 Ancien Responsable Matière Posted November 22, 2020 On 11/22/2020 at 9:08 AM, Chloe2404 said: Quand on me dit il y a x pertes Je calcule: les entrées, les sorties ( en comptant x dans les sorties ) et je vois si les sorties sont cohérentes par rapport au L d'eau perdue et si ce n'est pas cohérent cela signifierait que la valeur des pertes donnée dans l'item est fausse? Expand Exact ! Après les qcms ne sont pas toujours exactement pareils mais globalement tu dois trouver toutes les entrées et sorties, si il te manque une donnée tu la notes x et tu calcules ton bilan et tu regardes si c'est cohérent avec l'énoncé et le poids tu patient avant/après Chlooe 1 Quote
Chlooe Posted November 22, 2020 Author Posted November 22, 2020 On 11/22/2020 at 9:11 AM, Antoinee said: Exact ! Après les qcms ne sont pas toujours exactement pareils mais globalement tu dois trouver toutes les entrées et sorties, si il te manque une donnée tu la notes x et tu calcules ton bilan et tu regardes si c'est cohérent avec l'énoncé et le poids tu patient avant/après Expand d'accord merci beaucoupppp ça m'a grave aidé Quote
Ancien Responsable Matière Antoinee Posted November 22, 2020 Ancien Responsable Matière Posted November 22, 2020 Avec plaisir ! Et si tu as d'autres questions n'hésites pas à venir les poser ici, la team physio est bien au dessus des autres matières et saura te guider (2nd degré) Chlooe 1 Quote
Chlooe Posted November 22, 2020 Author Posted November 22, 2020 On 11/22/2020 at 9:17 AM, Antoinee said: Avec plaisir ! Et si tu as d'autres questions n'hésites pas à venir les poser ici, la team physio est bien au dessus des autres matières et saura te guider (2nd degré) Expand mERCI!! Oui avec les révisions j'en aurais surement d'autres Quote
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