ccb17-18

[lauu]

Saluut,

j'ai qq petites question par rapport à ce ccb, si qqn pouvait m'aider ça serait super!

 

-QCM 2 – Un produit injectable destiné à traiter une insuffisance cardiaque sévère :

D. Répond vraisemblablement à la définition d'un médicament par présentation et par fonction. --> vrai

Je vois bien que c'est un médicament par présentation mais j'ai du mal pour la fonction, c'est parce qu'on dit "produit injectable"?

 

-D. L'action d'un antagoniste sur une protéine Gαs diminue la production d'AMPc.

cet item est faux mais si l'antagoniste bloque le récepteur il y aura bien une diminution de la production d'AMPc non?

je sais que c'est sur le récepteur et non la protéine G et donc ça le met obligatoirement faux mais si c'était marqué sur le récepteur il serait vrai ou toujours pas? (je sais pas si c'est très clair ce que je raconte désole)

 

-QCM 26 – Soit un patient sous propranolol ayant une insuffisance hépatique :

A. La clairance totale de ce médicament ne change pas.

B. La clairance rénale va augmenter.

C. La constante d'élimination totale va augmenter.

D. La fraction éliminée dans les urines sous forme inchangée augmente.

E. Le patient risque une intoxication au propranolol.

les réponses vraies sont DE

mais du coup, pourquoi si la clairance rénale reste constante (correction) alors la fraction éliminée sous forme inchangée dans les urines, elle, augmente? je crois que je n'ai pas tout compris

 

voila, voila, merci d'avance!

 

 

[Laulau31]

Salut !

 

Pour le premier item, un produit injectable est considéré comme une dose de principe actif faisant effet sur la santé (définition de médicament par fonction) ça peut paraitre flou mais un produit injectable est égal a une dose (d'ailleurs c'est pour ça que dans l'item il y a vraisemblablement, sans ça l'item car on ne peut pas être sur).

 

pour ta deuxième question, tu as raison ! L'item est faux car effectivement l'antagoniste agit sur le récepteur et non sur la protéine G, et comme tu le dis si on changeait dans l'item protéine G par récepteur oui l'item sera juste.

 

Et pour la dernier question, ta clairance rénale va rester constante ça c'est vrai  ( ce n'est pas parce qu'il y a un problème hépatique que le rein va travailler plus) par contre la fe (fraction éliminée dans les urines sous forme inchangée) elle va augmenter puisque c'est un rapport, un pourcentage. Ici le propanolol est éliminé principalement par le foie donc si le foie marche bien la fe = 0%. La le foie ne marche pas le propanolol ne pourra pas être éliminé par le foie, donc il sera éliminé par le rein donc la fe va augmenter car l'élimination sera fait uniquement par le rein.

 

N'hésite pas a demander des précisions je sais pas si je me suis bien exprimé (c'est une notion compliqué a avoir et c'est pas facile a expliquer ^^)

 

Bon courage !

[lauu]

ok merci beaucoup pour tes explications!

juste pour la dernière question, étant donnée la formule "CLrénale= CL x fe" je ne comprend pas trop comment, si fe augmente, la CLrénale reste la même

 (jsp si tu peux expliquer ça ahah sinon pgg)

[Téo]

@lauu

 

Alors c'est une bonne question, il ne faut pas mélanger :

Ce dont te parle ce cher tuteur c'est la clairance du rein, dans ta formule c'est "CL", lui ne change pas. Pourquoi ? Parce que cela représente un débit, en litres/heure. Le rein élimine tant de médicament chaque heure et ça cela ne changera pas c'est sa capacité intrinsèque, c'est pas parce que le foie est malade qu'il va éliminer plus de médicament chaque heure.

Par contre la quantité finale de médicament éliminée par le rein elle elle va augmenter si le foie est malade c'est ton "fe".

Maintenant dans ton équation "CLrénale" n'est pas ne représente pas le débit que je t'ai expliqué plus haut, ici cela veut dire "la part du rein dans l'élimination totale du médicament". Là clairance veut juste dire "élimination" donc "CLrénale" veut dire "élimination rénale" sous entendu "par rapport à l'élimination totale"

 

J'espère que c'est mieux fais nous signe sinon 

[lauu]

d'accord merci beaucoup, bonne journée! @Téo