Concentration plasmatique

[FemmeMarcie]

QCM 3 : Une thyroïdectomie totale est réalisée chez un homme d’origine bretonne, aux grandes oreilles, vivant actuellement dans le midi toulousain. Il est décidé de ne pas introduire d’opothérapie substitutive durant les 4 semaines suivant l’opération. Dans ce contexte, il est exact que :

A. La TRH plasmatique, 4 semaines après l’opération, sera augmentée du fait de la diminution parallèle de la T3 et de la T4 levant ainsi la boucle de rétrocontrôle de l’axe hypothalamo-hypophysaire longue.

B. Si en dépit de l’opération, il reste dans la région thoracique quelques cellules thyroïdiennes en place, leur capacité de captation de l’iode sera accrue.

C. Malgré la ½ vie plasmatique de la T3 Libre (18H environ), la concentration plasmatique de cette hormone n’aura quasiment pas changé trois jours après l’opération.

D. Un à deux jours suffiront pour voir une augmentation de la TSH plasmatique.

E. A la fin de la période de 4 semaines, le patient reçoit un apport quotidien prolongé de 2 mg de L-thyroxine alors que le besoin physiologique est de 1,25 mg par jour seulement. Cet apport en excès provoquera une diminution de la concentration plasmatique de TSH jusqu’à une valeur inférieure à la normale et réduira l’activité de synthèse hormonale d’éventuelles cellules thyroïdiennes restées en place.  

 

De l'aide SVP.

Surtout la C, je comprends pas pourquoi c'est vrai.

[Falcor]

Salut @Tortilladepatata

 

Pour cet exo, on fait référence aux boucles de rétrocontrôle hypothalamo-hypotphysaire. 

La TRH hypothalamique stimule la sécrétion de TSH hypophysaire qui stimule la production de T4 et T3 thyroïdienne.

L'augmentation de T4 et T3 plasmatique inhibe la sécrétion de TRH et TSH : c'est la boucle longue. La diminution de T4 et T3 plasmatique stimule la sécrétion de T4 et T3 : c'est la levée de la boucle longue.

L'augmentation de TSH inhibe la sécrétion de TRH : c'est la boucle courte. La diminution de la TSH stimule la sécrétion de TRH : c'est la levée de la boucle courte. Si on a une levée de la boucle longue, soit stiumulation de la sécrétion de TRH et TSH, la mise en place de la boucle courte par augmentation de la TSH ne va pas diminuer la sécrétion de TRH car la boucle longue (et aussi sa levée) l'emporte sur la boucle courte.

L'augmentation de la sécrétion de TRH inhibe sa propre sécrétion : c'est la boucle ultra-courte. Idem pour la diminution de la sécrétion de TRH. Et idem si on a une augmentation de la TRH mise en place par la levée de la boucle longue, cette dernière l'emporte sur la boucle ultra-courte et la TRH se s'auto-inhibera pas.

 

Pour les QCM.

A. Vrai, c'est exactement ce que j'ai expliqué ci-dessus.

B. Vrai. Le tissu glandulaire a d'étonnantes propriétés de compensation d'une importante perte de production. Si tu enlève 5/6 d'une glande, après un certain temps le 1/6 restant augmentera sa production d'hormones pour revenir à la normale. Des patients peuvent très bien vivre avec un demi foie par exemple.

C. Vrai, la T3 est principalement issue de la désiodation de la T4 au niveau des tissus, il n'y a que très peu de T3 circulante. Donc sa concentration plasmatique est extrêmement faible et le restera.

D. Faux, la demi vie plasmatique de la T4 est de plusieurs jours, donc il se passera plusieurs journées avant que la T4 soit en concentration insuffisante et que la boucle longue se lève.

E. Vrai, absolument.

 

C'est plus clair ?

[FemmeMarcie]

Merci infiniment☀!

Oui, tout est plus clair. Merciii