TD P20

[Camm]

Salut !

Dans ce QCM du TD de purpan, pourquoi quand on calcule l'osmolalité de la perfusion on prend en compte le K+ et le Cl-, c'est parce que on nous dit que tout les ions sont dissociés c'est ça ?

Mais du coup pourquoi dans les autres QCMs où on calcule la Posm efficace on ne prend en compte que le Na+ ? 

 

Dominique, 20 ans, sans aucun passé médical, est revenu d’Inde plus tôt que prévu car il présente une diarrhée liquide depuis 4 jours. La veille précédant son hospitalisation son bilan hydrique a été (par 24 heures) :
Eau alimentaire = 0,5 litre, boissons = 3,0 litres, production d’eau endogène = 0,5 litre, eau expirée (respiration)= 0,8 litre, eau cutanée (perspiration et transpiration) = 1,2 litre, urines = 0,5 litre, selles = 5 litres
Le bilan biologique montre : hématocrite = 60%, protidémie = 85 g/L, glycémie = 3 mmol/L, urée = 5 mmol/L, sodium = 160 mmol/L; potassium = 2 mmol/L; bicarbonates = 20 mmol/L; chlore = 127 mmol/L. Le pH artériel est à 7,30.
Après réalisation du bilan, 2 litres d’une perfusion contenant uniquement (mmol/L): glucose= 278, sodium= 85, potassium= 26, chlore= 111 lui sont administrés en 6 heures.
A titre indicatif : masse molaire du glucose = 180, antilog(-7,30) = 5,0.10-8

 

7.Dans le cas présent, il est exact que :

  D - En considérant que tous les ions contenus dans la solution à perfuser sont dissociés, son osmolalité est de 389 mOsm/kg d’eau.

correction :  FAUX  Il faut tenir compte de l’ensemble des osmoles de la solution, soit : = 278 + 85 + 26 + 111 = 278 + 222 = 500 mOsm/kg d’eau.

  E - Si l’on ne prend pas en compte le glucose pour calculer l’osmolalité de la solution de perfusion (on considère, comme pour le plasma, que cette molécule ne contribue pas à la détermination de l’osmolalité efficace), la valeur d’osmolalité retrouvée indique que cette solution est en fait hypotonique au plasma.

correction VRAI  85 + 26 + 111 = 222 mOsm/kg d’eau

 

Merci d'avance !  

[Scorpio]

il y a 14 minutes, Camm a dit :

Dans ce QCM du TD de purpan, pourquoi quand on calcule l'osmolalité de la perfusion on prend en compte le K+ et le Cl-, c'est parce que on nous dit que tout les ions sont dissociés c'est ça ?

Oui c'est car c'est explicitement demandé

 

il y a 14 minutes, Camm a dit :

Mais du coup pourquoi dans les autres QCMs où on calcule la Posm efficace on ne prend en compte que le Na+ ? 

Car quand tu prend en compte que le Na+; c'est une estimation de la pression osmotique et non une valeur exacte .

[Camm]

D'accord ! Merci @Scorpio 

[Falcor]

Je confirme !