Administration en perfusion continue

[Tututo]

Bonjour à tous

 

J'ai beaucoup de mal à comprendre cette diapositive si quelqu'un pouvait me la réexpliquer ça serait super 

C'est surtout le début qui me pose problème... Je ne comprend pas comment à l'état d'équilibre vitesse de perfusion et d'élimination peuvent systématiquement être égales alors qu'elles sont pour moi 2 valeurs constantes et indépendantes...

 

 

Bon courage en ces temps difficiles !

Et merci d'avance 

[Ilo]

Salut

L'administration en perfusion continue permet d'atteindre l'état d'équilibre avec Cmoy,eq (cela nécessite environ 5 demi-vie du coup). Cet état d'équilibre permet d'avoir toujours la même  concentration plasmatique en médicament, sur une longue durée de temps. On le fait donc pour éviter les variations trop importantes que pourrait entraîner l'administration par voie orale ou par injection directe => dans ces cas, il faudrait ré administrer le médicament régulièrement pour essayer de maintenir une concentration plasmatique permettant d'obtenir des effets mais pas non plus trop importantes pour éviter au max les effets indésirables. La perfusion continue permet donc d'évite ces fluctuations qui pourraient être très néfastes pour le patient. 

 

En faisant une perfusion continue, on peut donc atteindre cette concentration d'équilibre, qui correspondra à une vitesse de perfusion qui deviendra équivalente à la vitesse d'élimination => il n'y aura donc pas de fluctuation de la concentration plasmatique, ce qui est éliminé par le corps est directement compensé par l'administration de la perfusion. 

La vitesse de perfusion n'est pas une constante : le médecin ou les infirmières peuvent décider d'en modifier le débit (d'où la présence d'un clamp/roulette qui permet de modifier voire d'arrêter le débit) => il faudra juste trouver la vitesse qui permet d'administrer la dose idéale au patient.

La vitesse d'élimination n'est également pas une constante, elle dépend de nombreux paramètres qui sont facilement modifiés lorsque le patient est atteint de différentes pathologies : état des organes servant à l'élimination, volume de distribution.... 

La notion d'égalité est là pour illustrer qu'on arrive à un équilibre permettant de compenser l'élimination par l'administration. 

 

Le graphique montre que selon la vitesse de perfusion, on obtient différente Cmoy,eq, ce qui semble logique vu que plus le débit de perfusion est important et plus la concentration plasmatique le sera (car voie iv : administration totale et immédiate). Cependant, malgré une augmentation de la vitesse, on remarque que l'état d'équilibre se fera toujours à 5 demi-vie, il n'y a donc que la concentration plasmatique qui change (encore une fois on peut décider de plus ou moins l'augmenter selon les besoins du patient). 

 

Voilà, j'espère que c'est plus clair, n'hésites pas si tu as d'autres questions  

[Tututo]

Merci beaucoup !!

 

Encore une petite question qui paraîtra surement très bête mais bon tant pis 

Pourquoi faut il attendre 5 t 1/2 pour atteindre l'équilibre ? Pourquoi n'est on pas d’emblée à un état d'équilibre ?

[Ilo]

Il y a 9 heures, Tututo a dit :

Pourquoi faut il attendre 5 t 1/2 pour atteindre l'équilibre ? Pourquoi n'est on pas d’emblée à un état d'équilibre ?

5 demi-vies correspondent au temps nécessaire pour éliminer 97% de la dose absorbée => en fait c'est pour adapter l'administration qui est immédiate à l'élimination qui est assez lente pour pouvoir maintenir la même concentration plasmique. 
Je ne sais pas exactement pourquoi on a choisi que cela correspondait à 5 demi-vie mais cela a du être déterminé par de nombreux calculs qui ont permis de voir que cette Cmoy,eq était atteinte au bout de l'équivalent de 5 demi-vie de notre médicament et que cela correspondait à une vitesse d'élimination équivalente à la vitesse d'absorption.