Clairance

[Thiasmine]

Salut, pourquoi dans la diapo PK post corona le professeur dit que la CL de la morphine est significativement augmentée si un patient est traité par rifampicine ? 

j’avais noté l’an dernier que ça ne l’était pas significativement 

 

si quelqu’un peut m’expliquer comment on raisonne? 

 

j’al vu une réponse du prof sur cette question sur moodle mais franchement j’ai toujours pas compris cette partie de cours 

 

meme pour savoir comment on raisonne par rapport au F qui augmente ou pas et a l’ASC aussi, et pk significativement ou non... 

 

tout ca reste vrm flou donc si qqn pourait m’expliquer le raisonnement pour chaque cas svp ça serait vrm me sauver ! 

Edited March 15, 2020 by VESPA

[SBY]

Salut @VESPA !

 

Je vais tenter de répondre à ta première question en espérant ne pas dire trop de bêtises...

Alors, déjà on sait que la rifampicine est un inducteur enzymatique qui va donc augmenter la synthèse de certains cytochromes et de l'UGT1A1, ce qui aura pour conséquence une augmentation du EH et une diminution du F. 

Or, tu sais que la morphine est substrat de l'UGT1A1. 

Donc si tu pars du EH (30%) et du F (70%) de la morphine, tu vas avoir une augmentation du EH.

Dans le cours, le prof prend comme exemple un doublement du EH.

Donc après action de la rifampicine, ton EH sera égal à 60% et ça induit une diminution du F qui sera inférieur à 40%.   

Ensuite, on a la formule du cours selon laquelle :

CLmétabolique hépatique  = EH x QH

Donc comme on a eu une augmentation du EH, la CLmétabolique hépatique va aussi augmenter. 

 

Pour ce qui est du significatif ou non, si tu prends un médicament qui a un EH faible de 2% par exemple, tu vois que meme si tu doubles le EH (4%), cela n'aura pas un gros impact sur ta clairance puisque l'augmentation n'est que de 2%. Contrairement à la morphine où là tu avais une augmentation de près de 30%. C'est pour ça qu'on peut dire que la CL de la morphine est significativement augmentée si un patient est traité par rifampicine. 

 

Voilà, j'espère avoir été claire et de pas avoir répondu à côté de la plaque...

Pour ce qui est de tes autres questions, je ne suis pas sûre de moi, donc je préfère laisser quelqu'un d'autre y répondre.

Bonne journée ! 

 

 

Edited March 15, 2020 by SBY

[Thiasmine]

c’est niquel SBY merci

[SBY]

Avec plaisir !

Et bon courage pour cette période chelou qui arrive  

[Thiasmine]

à l’instant, SBY a dit :

Avec plaisir !

Et bon courage pour cette période chelou qui arrive  

merci... à toi aussi