TD pharmacocinétique

[Jujunum]

Salut !! 

 

J'ai quelques questions après avoir refait le TD 

 

QM10, pour un médicament éliminé essentiellement par métabolisme héptathique, sa clairance d'élimination plasmatique sera fonction de son volume de distribution plasmatique 

Révélation

FAUX

Je n'arrive pas à comprendre pourquoi cela n'a aucune influence sur la clairance ... 

 

QCM11 : Chez un volontaire sain adulte, la clairance d’élimination rénale d’un médicament est de 1 mL/min et sa fraction libre plasmatique de 50% ; ce médicament :

A. est autant sécrété que réabsorbé au niveau tubulaire rénal

B. est plus sécrété que réabsorbé au niveau tubulaire rénal

C. est plus réabsorbé que sécrété au niveau tubulaire rénal

D. n’est ni sécrété ni réabsorbé au niveau tubulaire rénal

Révélation

 C

Alors malgré les explications du prof je n'arrive toujours pas comprendre comment on peut savoir si c'est plus sécrété ou absorbé 

 

Mercii pour vos réponses ! 

[sebban]

Salut

 

La clairance n'est clairement définie que par la vitesse d'élimination et la concentration plasmatique (|dQ/dt| = CL.C(t)). Même si ça intervient dans les formules de la constante de vitesse d'élimination k et de la demie-vie aux côtés du Vd, cela ne veut pas dire que les deux termes sont dépendants l'un de l'autre.

 

Pour le deuxième QCM il faut reprendre la définition de la clairance rénale:

CLrénale = CLfg + CLst - CLrt

(fg filtration glomérulaire, st sécrétion tubulaire, rt réabsorption tubulaire)

 

On sait que CLfg = fu.DFG (formule de cours) et que DFG = 120mL/min pour un individu sain. Ainsi, CLfg = 0,5.120 = 60mL/min.

 

Or on nous dit que le total CLrénale vaut 1mL/min: pour passer de 60 à 1, il va falloir que le terme suivant (+ CLst - CLrt) soit négatif, soit que CLrt > CLst. Le médicament est donc nécessairement plus réabsorbé que sécrété.

[Jujunum]

merciiii pour ta réponse @sebban ! 

 

Pour le deuxième QCM je suis restée un quart dessus à essayer de comprendre le pourquoi du comment et tu m'as débloqué le truc en 2 secondes, merci beaucoup beaucoup !