OraneF Posted May 4, 2017 Posted May 4, 2017 Bonjour ! J'ai un souci concernant la 11E : On part d'une dame qui pèse 60kg et qui en perd 6kg en 3j Sa natrémie au bout des 3j est de 140 donc normale Sauf que l'item E est compté faux "Son volume d'eau intracellulaire représente au moins 24L" Je ne comprends pas, je l'aurai compté vrai vu que la natrémie est restée normale.. (surtout que le 10B de Rangueil 2013 est le grand frere de celui là, et a une réponse contradictoire par rapport a la correction du 11E de 2016) Merci !
Solution mcl2699a Posted May 4, 2017 Solution Posted May 4, 2017 L'osmolalité totale est de 315 mOsm/kg : elle est donc augmentée → Une solution hypertonique entraine bien une perte d'eau intracellulaire
SandieP Posted May 4, 2017 Posted May 4, 2017 L'item suggère qu'on se place à l'issue des 3 jours, donc quand la patiente fait 54 kilos On sait que le VEC représente 20% du poids du corps et que le VIC en représente 40% VEC = 0,2 x 54 = 10,8 L Ce qui est bien inférieur à 12L donc D vrai VIC = 0,4 x 54 = 21,6 L Ce qui est inférieur à 24 L donc E faux Sinon il me semble qu'en TD la prof a dit que c'était pas vraiment correct de mesurer à partir du poids perdu mais qu'il fallait mieux raisonner à partir du poids de départ et le reste. Mais comme on sait que pour le poids normal on était à 24L en extracellulaire, donc on est en dessous à l'issue des 3 jours (je pense pas qu'on peut se limiter à dire que le VIC ne change pas car la natrémie ne change pas car on a une perte de poids tout ça)
OraneF Posted May 5, 2017 Author Posted May 5, 2017 Haaaaaah ok je trouvais ca contradictoire avec Rangueil 2013 mais en fait c'est qu'ici l'osmolalité plasmatique efficace est augmentée ! Merci !! Mais du coup est ce qu'on peut quand même dire (comme dans la correction) que son volume intracellulaire sera de 21,6L ? Je vois pas comment on peut savoir, vu qu'on sait pas comment s'est distribuée la perte de fluide.. (en tout cas merci pour la E !)
mcl2699a Posted May 5, 2017 Posted May 5, 2017 Avec plaisir! Normalement non on ne peut pas le dire, le prof de TD avait bien insister la dessus car justement on ne sait pas comment c'est répartit le fluide après les oedèmes
OraneF Posted May 5, 2017 Author Posted May 5, 2017 Dac ça me rassure parce dans la correction du tutorat ils disent que le vic vaut 21,6L et j'étais pas trop d'accord Merci beaucoup bon courage !
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