annale 2024

[bibo]

"Une patiente rentrant d'Inde, pesant habituellement 60 kg et dont les compartiments liquidiens étaient distribués normalement, présente depuis 48h une diarrhée cholériforme avec une fièvre à 38 °C. Elle a perdu 6 kg en 48h. Pourtant, elle a bu 2 litres d'eau par jour, n'a pas mangé mais a reçu 2 litres par jour d'une perfusion contenant 50 g de glucose par litre d'eau. Durant cette période, sa diurèse a été de 0,5 L/jour et sa production d'eau endogène a été de 0,5 L/jour. Sa perte de masse maigre a été de 0,5 kg/j.
NB : par convention on considère que 1 litre d'eau = 1 kg d'eau.
Son bilan biologique montre (valeurs normales entre parenthèses) : Protidémie : 90 g/L (64 - 78) ; Natrémie : 105 mmol/L; Kaliémie : 2,0 mmol/L ; Bicarbonatémie : 10 mmol/L, Chlorémie: 90 mmol/L; Urée plasmatique: 10 mmol/L; Glycémie : 5 mmol/L; Hématocrite : 0,60 L/L (0,42-0,47). Gazométrie artérielle : pH : 7,15 ; Pa02 : 100 mmHg; PaCO2: 30 mmHg.
QCM n° 18 : Dans ces conditions, il est exact que :
B - Depuis 48 heures, ses pertes insensibles d'eau ont été en moyenne de 6,5 L/jour."

saluttt c'est un qcm qui est tombé l'année dernière et j'arrive pas à trouver la bonne valeur des pertes insensibles. J'ai regardé la correction (qui est dessous) mais j'arrive pas à comprendre d'où sort le 4 après le donc. 

Si on fait le bilan sur les 48h et sachant qu’elle a perdu 2,5 L/j d’eau, on obtient ce tableau :

GAINS                                                                     PERTES

Boisson : 2L/j                                                         Pertes insensibles : inconnues (x)

Alimentation (perfusion) : 2L/j                              Diurèse : 0,5 L/j

Eau endogène : 0,5L/j                                           Total : 4,5L/j Total : (x + 0,5)L/j                                       

                                                                             

Ainsi on obtient 4,5 - (x + 0,5) = -2,5. Donc 4 - x = -2,5 et x = 4 + 2,5. Soit x = 6,5L/j.

[Méphysiophélès]

4.5 - (x + 0.5) = 4.5 - x - 0.5 = 4.5 - 0.5 - x = 4 - x. Et on retrouve le 4 :) C'est purement calculatoire, pas une information cachée quelque part dans l'énoncé, ne t'inquiète pas !

Bonnes révisions !

[bibo]

mais alors d'où il sort le - 2,5 au niveau de l'égalité ??

il y a une heure, bibo a dit :

4,5 - (x + 0,5) = -2,5.

 

[LaTomate]

En gros cette égalité représente : Gain - Perte = Bilan

 

Donc en gain on a 2L (boisson) + 2L (alimentation sous perfusion) + 0,5L (eau endogène), ce qui fait gain=4,5L

 

Pour les pertes on a 0,5L (diurèse) + x (perte insensible), ce qui fait perte=0,5+x

 

Et le bilan qui représente ça perte d'eau sous 24h : l'énoncé nous dit qu'elle a perdu 6kg en 48h, donc 3kg en 24h, mais il faut pas oublié la masse maigre de 0,5kg/j, ce qui nous fait une perte d'eau de 2,5L/j, donc bilan=-2,5 (le - c'est parcequ'elle perd de l'eau si elle avait pris ça aurait été +)

 

Donc si on fait gain - perte = bilan, on trouve :

 

4,5 - (0,5 + x) = -2,5

4,5-0,5-x=-2,5

4-x=-2,5

-x=-6,5

x=6,5

 

Donc on a bien 6,5L/j de perte insensible

 

J'èspere que c'est clair pour toi ! 

[bibo]

ahhhh j'ai compris merci bcpp !!!