Acidémie métabolique seulement avec pH

[Skalbain]

PROBLEME - QCM 20 et 21: Une patiente de 40 ans, pesant 100 kg, décide de prendre des laxatifs pour maigrir. Ce traitement lui provoque des diarrhées profuses quotidiennes. Au bout de 15 jours, elle a perdu 6 kg. Elle consulte son médecin en raison d'une fatigue. Un bilan biologique retrouve: Sodium: 130 mmol/L; potassium : 2,8 mmol/L; chlore: 100 mmol/L; bicarbonate: 18 mmol/L; protidémie : 85 g/L (64-78); urée: 4 mmol/L; glucose : 6 mmol/L; Hématocrite: 0,56 L/L (0,42-0,47). Gazométrie artérielle: pH: 7,33; Pa02: 110 mmHg; PaC02: 35 mmHg. On admet que la répartition de ses compartiments liquidiens avant l'initiation du traitement était normale et que la masse non hydratée n'a pas variée au bout des 15 jours.

A - La valeur du pH artériel indique qu'il existe une acidose respiratoire.

Bonsoir, la A est fausse : "A. La valeur de la PaCO2 ne va pas dans le sens de l’acidose indiquée par la valeur du pH, contrairement aux bicarbonates qui, eux, sont diminués. Ainsi, on peut afÏrmer que l’acidose est métabolique."

Mais je me demande meme si il aurait marqué  "La valeur du pH artériel indique qu'il existe une acidose métabolique". Est ce que je devrais considéré ça faux dans le sens ou je ne peux pas déduire le type d'acidose seulement avec le pH ? Merci infiniment

[Marcophage]

Salut @Skalbain,

pour rappel, l'acidose/alcalose respiratoire dépend de la PaCO2 et la métabolique dépend de HCO3-.

les normales:

Si HCO3- > 27 mEq/L: alcalose métabolique
Si HCO3- < 22 mEq/L: acidose métabolique

Si PaCO2 > 42 mmHg: acidose respiratoire

Si PaCO2 < 36 mmHg: alcalose respiratoire 

 

La gazométrie artérielle (pH) quant à elle est une estimation globale, elle ne permet pas déterminer directement un trouble métabolique ou respiratoire.

Dans le cas présent, bicarbonate: 18 mmol/L < 22mEq/L.

Cette dame présente une acidose métabolique, mais ce n'est pas déduit du pH artérielle donc ton item hypothétique est faux.

 

Bonnes révisions