Équilibre acide base

[Med31200]

Bonjour j aurais plusieurs questions 

premierement : peut on connaître avec la valeur du pH si on a une acidose respiratoire ? Comme demande dans l item a du qcm 21

de plus serait il possible de m expliquer la question b et c du qcm 22

merci beaucoup 

[AO234]

Bonsoir @Med31200 ! 

 

Pour le QCM 21 Item A : 

 

On te dit que le pH = 7,33 donc on est en acidose. 

Maintenant on veut déterminer l'origine de cette acidose : 

• Soit une diminution des bicarbonates 
• Soit une augmentation de la PaCO2 

On te met dans l'énoncé que les bicarbonates sont à 18mmol/L = acidose 

On te met également que la PaCO2 est à 35mmHg = alcalose 

 

Donc on peut en déduire que cette acidose est causée par les bicarbonates donc on est dans le cas d'une acidose métabolique (avec compensation respiratoire pour être précis car la valeur de la PaCO2 indique qu'elle alcalose le milieu)  

 

Cet item est donc FAUX -> on a une acidose métabolique (et non respiratoire) 

 

 

Pour le QCM 22 Item B : 

 

Par définition une acidose c'est une diminution de ton pH. Donc par exemple qu'il soit à 7,45 et qu'il passe à 7,35 comme t'as diminué (donc que tu te rapproches d'un pH un peu plus acide) on peut dire qu'il y a une acidose que ton pH devienne acide ou non après la diminution. 

Dans l'énoncé on te précise que le chlorure d'ammonium agit comme un acide. Donc plus on en met dans le sang et plus on va l'acidifier, et c'est ce qu'on te montre : 

• Avant administration de chlorure d'ammonium : pH = 7,40 
• Après administration de chlorure d'ammonium : pH = 7,38 

Ton pH n'est pas acide donc on n'est pas en acidémie MAIS par contre tu vois que ton pH a diminué après l'administration donc compte tenu de la définition d'une acidose (énoncée ci-dessus) il y a bien ici une acidose. 

 

Pour comprendre l'origine de cette acidose après l'injection tu regardes encore une fois tes bicarbonates s'ils ont diminué, ou ta PaCO2 si elle a augmentée. 

Ici bingo c'est tes bicarbonates qui ont diminué donc l'acidose est métabolique.

L'explication :

Ici tu ajoutes un acide fixe (H+), tes bicarbonates (tampon majeur du corps humain) vont venir le tamponner --> H⁺ + HCO₃^- = H₂CO₃ 

Ils se décomposent ensuite en CO2 qui va être éliminer par la respiration (compensation respiratoire) --> H₂CO₃ = CO₂ + H₂O

D'où le fait qu'ils diminuent dans la gazométrie artérielle. 

 

Cet item est donc VRAI -> on a une acidose métabolique sans acidémie. 

 

 

Pour le QCM 22 Item C : 

 

On te demande si cette acidose est compensée par la respiration. 

Pour compenser il faut que ta PaCO2 soit en faveur d'une alcalose donc tu regardes la valeur de ta PaCO2 APRES l'injection (car l'acidose est présente après l'injection) et tu vois qu'elle passe de 40 mmHg à 33 mmHg. 

Tu as bien une diminution de ta PaCO2 après l'injection ce qui indique bien qu'ils compensent l'acidose, alors l'acidose métabolique est bien compensée par une alcalose respiratoire. 

 

Cet item est donc VRAI -> La valeur de la PaCO2 indique bien une compensation respiratoire. 

 

C'est plus clair ? 

 

 

Edited November 29 by AO234

[Med31200]

Oui c est parfait juste quels sont les seuil d acidémie ?

[AO234]

Tu as les valeurs marquées sur les diapos : 

 

Acidémie pH < 7,36 

Alcalémie pH > 7,44 

[Med31200]

Merci