Double insu en chirurgie ?

[Marcophage]

Salut le TaT,

 

Selon l'annale 2024:QCM14:item E, ce n'est pas possible.

 

Après réflexion est-ce vraiment impossible ? En respectant l'éthique bien sûr. ex:

- le patient ne sait pas s'il reçoit opération 1 ou 2 (toutes deux proche/équivalente)

- le chirurgien ne sait pas quel patient il opère (visage&corps couvert par un drap)

- le statiticien évalue les données de manière neutre

(donc All stars, triple insu)

 

Voiloù

[I__________]

Salut ! Ta réflexion est vraiment super pertinente, mais il faut que tu comprennes bien le principe des essais cliniques en doubles insus! En fait le double insu, à la base, c’est fait pour éviter que ni le patient ni le praticien ne sachent qui reçoit le vrai traitement ou le placebo, afin d’éliminer les biais liés aux attentes. Mais en chirurgie, c’est quasiment impossible à appliquer. Le chirurgien voit directement ce qu’il fait pendant l’opération, donc il sait forcément quelle intervention il pratique on ne peut pas le “tromper” (comme on pourrait le faire facilement à un médecin)  là-dessus. En plus, on ne peut pas vraiment créer de “faux malades” pour faire semblant d’opérer, ce serait contraire à l’éthique et dangereux. Du côté des patients, c’est aussi compliqué, car il est difficile d’évaluer un effet placebo après une opération : ils savent souvent s’ils ont été opérés ou non (douleurs, cicatrice, récupération, etc.). Donc oui, l’idée du double insu en chirurgie est intéressante sur le papier, mais dans la pratique, elle est quasiment impossible à mettre en œuvre.

De plus, attention, lorsque les statisticiens  sont aussi en aveugle on parle de triple insu… 

 

Bref j’espère t’avoir aider, et que les tuteurs valideront ;) 

[Nesss]

Salut, merci pour ta réponse @I__________ !! C'est exactement ça !! En double insu ni le patient, ni le soignant qui réalise le traitement ne sont tenus au courant tel dans le cas d'un médicament nouveau et d'un placebo ( pour déterminer l'efficacité du nouveau traitement). Cependant, dans cette situation qui concerne la chirurgie le praticien est tenu au courant de l'opération qu'il va réaliser, c'est impossible dans ce cas d'aveugler le soignant. Pas de double aveugle dans ce cas-ci car le chirurgien doit nécessairement connaitre la technique utilisée.

 

[Marcophage]

Merci pour la réponse détaillée,

De mémoire, le prof avait fait référence à des études chirurgie/antibiotique pour l'appendicite aux USA où le patient ne connait pas le traitement reçu, mais ce n'est qu'une simple aveugle du patient.