Couscous_2025 Posted November 7 Posted November 7 Bonjour ! J’ai du mal à comprendre les items suivant Une patiente a bénéficié d'une thyroïdectomie totale (ablation de toute la glande thyroïde). Les valeurs des hormones de l'axe thyroïdien sont mesurées 1 mois après la chirurgie, alors qu'aucun traitement de remplacement n'a été mis en place. Un traitement par des hormones thyroidiennes est alors instauré et un nouveau bilan est réalisé 4 mois après la chirurgie. Bilan à 1 mois (valeurs normales entre parenthèses) : TRH (= thyréoliberine) : 8 mUI/L (0,5 - 5,0) ; TSH (= hormone thyréotrope) : 16 mUI/mL (0,4 - 4,0) ; T3 libre (forme active de l'hormone thyroïdienne) : 0,2 ng/L (2,0 - 6,0). Bilan à 4 mois : TRH : 0,3 mU/L ; TSH : 0,1 mUl/mL; T3 libre : 9,5 ng/L - la valeur de T3 libre est diminuée à 1 mois en raison de la levée de la boucle de rétrocontrôle longe de l’axe thyroïdien - faux - la valeur de TRH mesurée à 4 mois résulte des effets conjugués des boucles de rétrocontrôle ultracourte, courte et longue. - vrai quelqu’un pourrait il m’expliquer le raisonnement svp ? merci d’avance, Quote
Tuteur Solution Quokka Posted November 7 Tuteur Solution Posted November 7 Coucou, A 1 mois, le taux de T3 diminue car il n'y a plus la thyroide pour la fabriquer ce qui entraine une levée des rétrocontrôles négatifs sur l'hypothalamus et l'hypophyse, d'où leur taux d'hormones très élevé (TSH et TRH). A 4 mois, on a remis du T3 (hormone de la thyroide) donc on rétablis le rétrocontrôle négatif qu'elle permet sur les organes du dessus, à savoir les boucles de rétrocontrole tres longue (de T3 à hypothalamus), longue (de T3 à hypophyse) et courte (de T3 sur elle-même). Souvent pour ce genre d'exo, il vaut mieux se faire vite fait un schéma. Est-ce que c'est plus clair ? Méphysiophélès, Couscous_2025 and LaTomate 3 Quote
Couscous_2025 Posted November 7 Author Posted November 7 D'accord merci, mais du coup la levée de rétrocontrôle sur l'hypothalamus et l'hypophyse ne correspond pas à la suppression de la boucle longue ? Quand l'organe cible ne répond plus ? oui d'accord j'ai compris, il n'y a pas de corrélation entre la diminution de T3 et la suppression de la boucle longue Quote
Tuteur Quokka Posted November 7 Tuteur Posted November 7 Si tu n'as plus de T3, tu supprimes toutes les boucles de rétrocontrôle négatif (courte, longue et très longue) mis à part un léger rétrocontrôle du TSH sur le TRH. Ici tu n'as plus l'organe cible (la thyroïde), donc plus de T3 donc les taux de TRH et de TSH s'emballent parce qu'ils veulent stimuler une augmentation du taux de T3 (qui n'est pas possible sans thyroïde du coup). Donc si tu supprimes T3 tu supprimes la boucle longue (qui est de T3 sur TRH). Méphysiophélès and Couscous_2025 2 Quote
Tuteur rivaRoxanneban Posted November 7 Tuteur Posted November 7 Coucouu, En effet, dans le cours, lorsque l’organe cible ne répond plus, c’est qu’il n’y a plus de plus de boucle longue. Mais en fait ici l’item est faux car la formulation de la phrase n’est pas bonne : - l’item dit que la cause de la diminution du taux de T3 est la levée de la boucle de rétrocontrôle longue. Or dans le contexte, on dit que la personne a subit une thyroïdectomie totale, qui est en fait à l’origine de l’arrêt de production de T3 qui a entraîné ensuite l’arrêt de la boucle longue. Donc la réelle cause de la diminution de T3 est l’absence de thyroïde dans un 1er temps et non l’arrêt de la boucle longue qui arrive dans un « 2e temps ». Dans ce genre de qcm, il y a pas mal de pièges avec les mots.. Est ce que c’est plus clair pour toi ? Quokka, Méphysiophélès and Couscous_2025 3 Quote
Couscous_2025 Posted November 7 Author Posted November 7 D’accord merci bcp pour vos réponses rivaRoxanneban 1 Quote
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