effet insuffisance rénale

[Celia_que]

bonjourr,

j'ai une question concernant une remaque de Mr Chatelut écrite dans ses diapos, je vous la copie-colle :

 

"L’acébutolol qui est éliminé « fifty-fifty » par métabolisme hépatique et voie rénale chez
le patient ayant une fonction rénale normale (fe proche de 0,5), verra sa fraction éliminée
dans les urines (fe) diminuée significativement chez un patient ayant une fonction rénale
diminuée, mais sa demi-vie ne pourra pas plus que doubler (du fait que CL de
l’insuffisant rénal ne pourra pas représenter moins de la moitié de CL du patient à
fonction rénale normale"

 

si j'ai bien compris ce qu'on veut dire par là c'est que la Cl du patient va diminuer, mais max d'un facteur 2 car seulement la Cl rénale est défectueuse et elle ne représente que 50% de la Cl totale du patient. (et donc raisonnement inverse pour T1/2 qui va augmenter mais max d'un facteur 2)

mais du coup ça veut dire que dans un cas comme ça, la clairance non rénale (métabolique) n'augmente pas pour "compenser" ? car du coup par ex moi j'aurai plutot eu tendance à dire que la Cl métabolique va augmenter pour éviter la variation de demi vie qui va donc rester stable ? mais du coup ça ne marche pas comme ça et la Cl métabolique est une veleur fixe (si pas d'anomalie) qui ne peut pas augmenter pour compenser un déficit rénal, c'est ça ?

 

 

Edited March 20 by Celia_que

[Méphysiophélès]

Même si la Cl hépatique/métabolique augmente, la proposition "la T1/2 totale ne peut pas plus que doubler" reste juste. On ne peut pas conclure à partir de "la Cl double au max" qu'il n'y a pas de compensation hépatique, qu'il y'en ait une ou non. Je ne pense donc pas que mr Chatelut tentera de nous piéger sur des choses comme ça à l'examen, mais maintenant je suis curieux aussi de savoir si la CL hépatique permet de compenser en cas d'insuffisance rénale.

Edited March 20 by Pelvis_Costello

[Enzocytocine]

Salut @Celia_que !

Je pense que tu as très bien compris l'idée principale de cette remarque de professeur Chatelut, mais que tu t'es éloignée du message qu'il a voulu faire passer.

Comme la CL rénale ne représente que la moitié de la CL totale, si les reins sont défectueux, la CL va diminuer (max de moitié), et T_1/2 va augmenter (max doubler).

La CL hépatique va certainement augmenter puisqu'il y aura plus de médicament à qui restera dans le sang, donc plus de médicament qui passera par le foie, mais ici le professeur voulait surtout montrer que comme l'élimination était 50-50 entre le foie et les reins, si l'un dysfonctionne, alors T_1/2 ne pourra pas plus que doubler, et la CL totale ne pourra diminuer que de moitié et pas plus. ça peut être moins, mais ça ne sera jamais plus, et c'est surtout ça qu'il faut retenir ici.

 

J'espère que ça répond à ta question, n'hésite pas à me dire si ce n'est toujours pas clair !

[Celia_que]

Il y a 21 heures, Enzocytocine a dit :

Salut @Celia_que !

Je pense que tu as très bien compris l'idée principale de cette remarque de professeur Chatelut, mais que tu t'es éloignée du message qu'il a voulu faire passer.

Comme la CL rénale ne représente que la moitié de la CL totale, si les reins sont défectueux, la CL va diminuer (max de moitié), et T_1/2 va augmenter (max doubler).

La CL hépatique va certainement augmenter puisqu'il y aura plus de médicament à qui restera dans le sang, donc plus de médicament qui passera par le foie, mais ici le professeur voulait surtout montrer que comme l'élimination était 50-50 entre le foie et les reins, si l'un dysfonctionne, alors T_1/2 ne pourra pas plus que doubler, et la CL totale ne pourra diminuer que de moitié et pas plus. ça peut être moins, mais ça ne sera jamais plus, et c'est surtout ça qu'il faut retenir ici.

 

J'espère que ça répond à ta question, n'hésite pas à me dire si ce n'est toujours pas clair !

okk oui je vois merci !!