Qcm 23 sujet 1 poly de l'avant

[SABRINA.]

Salut je ne comprend pas comment resoudre l'item A

QCM 23 et 24 - Un patient de 45 ans pesant 90 kg, décide de faire un régime sévère pour maigrir. Au bout de 10 jours, il a perdu 10 kg. Il consulte son médecin à cause de fatigue et de migraines.
Son bilan biologique indique : Bicarbonate : 31 mmol/L ; Sodium : 125 mmol/L ; Potassium : 4 mmol/L ; Chlore : 100 mmol/L ; Protidémie : 82 g/L (64-78) ; Urée : 5 mmol/L ; Glucose : 5 mmol/L ; Hématocrite : 0, 52 L/L (0,42-0,47) ; PaCO2 : 45 mmHg ; pH : 7,49.
On admet que la répartition de ses compartiments liquidiens avant l’initiation du traitement était normale et que la masse non hydratée n’a pas variée au bout des 10 jours.
QCM 23 - Indiquez si les propositions suivantes sont vraies ou fausses :
A. Avant de commencer son régime, son volume mesuré par l’EDTA était de 36 litres.
B. Après son régime, son volume intracellulaire est de 16 litres.
C. Sa pression osmotique efficace calculée est de 260 mmol/L.
D. Les valeurs de protidémie et d’hématocrite indiquent que le compartiment liquidien mesuré par des traceurs comme le bleu Evans, est diminué.
E. La valeur de la pression osmotique efficace indique un mouvement d’eau du secteur intracellulaire au secteur interstitiel.

Merci d'avance

 

[SABRINA.]

Et aussi autre petite question si on nous demande de calculer le volume plasmique par exemple avant intoxication comme dans le Qcm 19 du sujet 2 on doit faire comment? 

[Dric-requin]

Salut

 

Alors pour la A du QCM 23, il s'agit d'un errata, elle est fausse. 

Sinon, pour ce genre de QCM, il faut savoir que le volume mesuré par l'EDTA correspond au volume d'eau extra cellulaire. 

Donc pour le trouver, il faut que tu prennes le poids du patient, ici avant le régime donc 90 kg, et que tu le multiplies par ce que représente le volume extra cellulaire, soit 20 % du poids total d'un individu. 

Donc ici, il faudrait faire 90 x 20 % ( donc 0,2 ) = 18 L 

[SABRINA.]

Ah oui c’est le résultat que j’avais trouvé! 
Merci ! 

il y a 1 minute, Dric-requin a dit :

Salut

 

Alors pour la A du QCM 23, il s'agit d'un errata, elle est fausse. 

Sinon, pour ce genre de QCM, il faut savoir que le volume mesuré par l'EDTA correspond au volume d'eau extra cellulaire. 

Donc pour le trouver, il faut que tu prennes le poids du patient, ici avant le régime donc 90 kg, et que tu le multiplies par ce que représente le volume extra cellulaire, soit 20 % du poids total d'un individu. 

Donc ici, il faudrait faire 90 x 20 % ( donc 0,2 ) = 18 L 

 

[Dric-requin]

Ensuite, pour ce qui concerne le Volume plasmatique, tu auras 2 possibilités de questions. 

Soit on te demandera de la calculer, dans ce cas là il faut faire comme dit précédemment et prendre le poids de l'individu et le multiplier par le pourcentage que représente le volume plasmatique, ici 4 %. 

Donc si on refait le QCM, on fait 75 kg x 4 % ( 0,04 ) = 3 L 

 

Soit on peut vous demander si le volume plasmatique a augmenté ou diminué. Pour savoir ça, tu n'auras pas besoin de calculer le volume plasmatique, il te suffira de regarder la valeur de l'hématocrite et de la protidémie. 

Si l'hématocrite ET la protidémie ont diminué, alors le volume plasmatique va augmenter et inversement. 

ATTENTION, piège facile, il faut que ce soit l'hématocrite ET la protidémie qui aient augmenté ou diminué pour pouvoir impacter le volume plasmatique, si je n'en ai que un seul sur les 2 qui diminue ou augmente alors le volume plasmatique ne sera pas impacté. Pour savoir si la protidémie et l'hématocrite augmentent ou diminuent, il faut que tu regardes leur valeurs normales dans ton cours. 

Pour l'hématocrite on est sur du 45 % en moyenne 

Pour la protidémie on est sur du 72 g/L en moyenne 

 

[SABRINA.]

Merci j’ai compris
Bonne fin de soirée :) 

il y a 6 minutes, Dric-requin a dit :

Ensuite, pour ce qui concerne le Volume plasmatique, tu auras 2 possibilités de questions. 

Soit on te demandera de la calculer, dans ce cas là il faut faire comme dit précédemment et prendre le poids de l'individu et le multiplier par le pourcentage que représente le volume plasmatique, ici 4 %. 

Donc si on refait le QCM, on fait 75 kg x 4 % ( 0,04 ) = 3 L 

 

Soit on peut vous demander si le volume plasmatique a augmenté ou diminué. Pour savoir ça, tu n'auras pas besoin de calculer le volume plasmatique, il te suffira de regarder la valeur de l'hématocrite et de la protidémie. 

Si l'hématocrite ET la protidémie ont diminué, alors le volume plasmatique va augmenter et inversement. 

ATTENTION, piège facile, il faut que ce soit l'hématocrite ET la protidémie qui aient augmenté ou diminué pour pouvoir impacter le volume plasmatique, si je n'en ai que un seul sur les 2 qui diminue ou augmente alors le volume plasmatique ne sera pas impacté. Pour savoir si la protidémie et l'hématocrite augmentent ou diminuent, il faut que tu regardes leur valeurs normales dans ton cours. 

Pour l'hématocrite on est sur du 45 % en moyenne 

Pour la protidémie on est sur du 72 g/L en moyenne