PK

[C'estPASSimple]

Bonjour, pourquoi l'item E est faux  et le C vrai https://ibb.co/DpJFbzd ? 

[Passifacile]

Hello!

 

Alors il faut bien différencier la clairance et la biodisponibilité.

 

Ce qu’on te dit ici et qu’il faut retenir, c’est que ce patient n’est pas réellement capable de dégrader le médicament par le foie. Or, ce médicament est chez le sujet sain éliminé à moitié par le foie et à moitié par les reins. 
 

Mais même si ton patient a un foie qui fonctionne mal (insuffisance hépatique), il est quand même obligé d’éliminer  ce médicament ok? Alors dans ce cas, le rein qui faisait la moitié du travail est obligé de faire tout le travail, et donc la clairance rénale devient la clairance totale. 

Par contre, l’insuffisance hépatique ça impacte surtout la clairance, ca peut impacter la biodisponibilité dans le cas d’un effet de premier passage hépatique, mais là on te donne aucune information sur l’absorption. 
Donc comme tu n’as pas d’infos sur un possible effet de premier passage hépatique, tu n’as aucune info sur l’absorption. La E est donc fausse par manque d’information.

 

C’est plus clair pour toi?

[Bastitine]

12 minutes ago, C'estPASSimple said:

Bonjour, pourquoi l'item E est faux  et le C vrai https://ibb.co/DpJFbzd ? 

Salut ! F est une constante caractéristique de l'absorption, donc l'insuffisant hépatique ayant son élimination du médicament modifiée (plus assez de sang vers le foie pour que le médicament y soit métabolisé), cela n'a aucun impact sur F autre que le médicament va subir un moindre effet de premier passage hépatique si il en subissait un. Donc F n'est pas 1 à 2 fois plus faible. Par contre la fraction éliminée dans les urines sous forme inchangée devrait certainement augmenter car Cl est constante et égale à Clrenale + Clnon rénale et cette dernière est diminuée donc Clrenale augmente pour compenser.

[C'estPASSimple]

il y a une heure, Bastitine a dit :

Salut ! F est une constante caractéristique de l'absorption, donc l'insuffisant hépatique ayant son élimination du médicament modifiée (plus assez de sang vers le foie pour que le médicament y soit métabolisé), cela n'a aucun impact sur F autre que le médicament va subir un moindre effet de premier passage hépatique si il en subissait un. Donc F n'est pas 1 à 2 fois plus faible. Par contre la fraction éliminée dans les urines sous forme inchangée devrait certainement augmenter car Cl est constante et égale à Clrenale + Clnon rénale et cette dernière est diminuée donc Clrenale augmente pour compenser.

salut, mais pourtant la CL totale diminue et ne reste pas constante

[julienn]

Il y a 16 heures, C'estPASSimple a dit :

salut, mais pourtant la CL totale diminue et ne reste pas constante

La clairance va forcément diminuer car tu ne peux plus métaboliser ton médoc, en revanche tu finiras forcément par uriner ton médicament. (que ton foie métabolise ou non ton médoc)

Puisque le foie ne fonctionne plus, ton médicament ne sera pas modifié et sera donc éliminé dans les urines sous formes inchangé 

[C'estPASSimple]

mais donc CL totale diminue ? je comprends pas, si CL renale double, comment CL totale diminue ?

[Passifacile]

Oui elle diminue! Je suis désolé mon message était mal formulé…

[C'estPASSimple]

il y a 23 minutes, Passifacile a dit :

Oui elle diminue! Je suis désolé mon message était mal formulé…

Mais pourtant l'item B est faux donc la CL rénale n'augmente pas donc pourquoi fe augmente ?